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甲状腺长了结节要不要紧?怎么办

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目前发病率逐年增高,尤其是人们对健康的重视,对疾病的防范意识的提高,增加的体检的普及率,往往就是无意的检查时发现了甲状腺长了结节(小东西)。此时,担忧之情难以平复,一而再地向医生确认这要不要紧?要不要吃药?要怎么办?那么先来认识下什么是甲状腺结节!

什么是甲状腺结节

简单说就是甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块,可分为良性跟恶性两大类,多为良性,恶性仅占5%,多见于女性,男女比例为1:4。

甲状腺结节的分类

1.增生性结节性甲状腺肿:单纯甲状腺肿、结节性甲状腺肿;2.肿瘤性结节,包括良性肿瘤、恶性肿瘤;3.囊肿:结节性甲状腺囊肿、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿等;4.炎症性结节:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

甲状腺结节的临床表现

绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时,可出现相应的临床表现,如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。合并甲状腺功能亢进症(甲亢时,可出现甲亢相应的临床表

现,如心悸,多汗,手抖,消瘦等。

甲状腺结节的检查

结节良恶性的鉴别成为诊断的核心问题。

相应的检查包括:1.高清晰超声、 核素显像、MRI和CT等影像学检查;2.甲功,血清甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb )和甲状腺球蛋白抗体(TgAb) 等化验;3.细针吸取细胞学活检(FNAC)。

甲状腺结节的治疗

如果甲状腺结节有以下情况时,应考虑施行甲状腺切除术治疗:

(1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;

(2)胸骨后甲状腺肿;

(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者(特别是肿瘤大于5cm时);

(4)结节性甲状腺继发功能亢进者;

(5)甲状腺结节怀疑恶变者

如高度怀疑恶变(超声提示以下中3项以上的表现时),建议细针穿刺,病理检查。

(1) 结节是实质性包块、

(2) 点状钙化、

(3) 边界不清、

(4) 形态不规则、

(5) 其内血流丰富、

(6) 周围组织浸润、

(7) 纵横比大于1“立卵形”、

(8) 伴有淋巴结转移。

良性结节的处理:绝大多数甲状腺良性结节患者不需要治疗,需每6~12个月随诊I次。必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺细针穿刺。少数患者需要治疗。治疗方法有:1.左甲状腺素(L-T4)抑制治疗;2.手术治疗;3.放射性131I治疗;4.射频消融等。

可疑恶性和诊断不明的甲状腺结节的处理:FNAC送病理检查明确。绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗。甲状腺未分化癌由于恶性度极高,诊断时即己有远处转移存在,单纯于术难以达到治疗目的,故应选用综合治疗。甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感,故一旦确诊,应采用化疗或放疗。

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