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为了应付湿热,古人想出这张方子!软硬兼施、不战而胜

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中华药海》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想跟你聊聊,古人用来应对湿热之邪的一张方子。

它是谁呢?是四妙丸。它出自《成方便读》,基本组成是黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁各240克,做成水丸服下去。每次服用6到9克。

当然,后世医家,也常常将其作为汤剂用。用量,随证变化。

四妙丸,上头有俩哥。大哥,是二妙散,组成是苍术和黄柏。二哥,是三妙丸,组成是黄柏、苍术,加一个川牛膝。

轮到四妙丸这里,就是在二哥的基础上,加一个薏苡仁了。

依我看啊,不加不知道,一加真奇妙。四妙丸,成了古人应对湿热之邪,最为完备巧妙的一张方子。

妙在哪里呢?四个字——软硬兼施。

这么说,你一定不好理解,我还是给你讲个故事。

话说有这么一个男子,年48岁,初诊时间是1995年的5月12日。

他什么毛病呢?大概从半年前开始,此人的双侧膝盖,以及两侧踝关节,不知道怎么回事,持续疼痛起来。

一开始,痛感还算能忍。但后来,疼痛越来越重,以至于无法行动、入睡。

怎么办?他决定看中医。

刻诊,见患者两侧踝关节部位明显红肿,疼痛剧烈,拒按,活动受限。

细问得知,患者口中干而粘腻,虽然有口渴感,但不想喝水。小便色黄,大便不爽。

看舌脉,发现舌红,苔黄腻,脉滑数。

拍了一张片子,看看踝关节的情况。结果显示,完全没有问题。

在了解到这些情况以后,医家给患者开了一张方子,十分典型,但见:

苍术10克,黄柏10克,牛膝6克,薏苡仁15克,木通10克,桑枝10克,赤芍10克,鸡血藤20克,一共是5剂,水煎服。

结果如何?患者应用以后,疼痛很快缓解,肿胀有所减轻。

这时候,原方加入野菊花30克,忍冬藤15克,穿山甲和地龙各10克,再投5剂。

这一回,患者肿胀消退,疼痛大大减轻。

就这样,上方稍作加减,继续投用治疗,共服药30多剂,患者临床症状全部消失,活动自如,行动正常。

这就是医案的基本经过。文老师给你完整地叙述了一遍。

下面,我给你讲这背后的道理。

看到上文医案里的情况,你脑海中可能会第一个想到痛风、风湿关节炎这类疾病。

咱别管西医怎么理解,我们用中医的视角看,此患者属于湿热痹。

什么叫做湿热痹?说白了,就是湿热之邪,侵入患者关节,导致气血郁滞,经脉淤阻,不通则痛。

这是湿热之邪伤人的常见手段。

怎么知道是湿热?患者舌质红,苔黄腻,小便黄,大便不爽,这不都是明显的湿热之态吗?

湿热之邪黏滞而伤津,所以患者口渴口黏,渴不欲饮。

湿热之邪蕴于内,患者关节皮肤必然呈现热象,所以看起来红肿,摸着发热,疼痛明显而拒按。

所以,从中医诊断的角度看,此人属于湿热痹无疑。

这个时候怎么办?既然问题源于湿热,那我们就去清湿热。

怎么清湿热呢?我们看当时医家用的配伍——

苍术10克,黄柏10克,牛膝6克,薏苡仁15克,木通10克,桑枝10克,赤芍10克,鸡血藤20克,后来又加入野菊花30克,忍冬藤15克,穿山甲和地龙各10克。

我们先挑次要的说。赤芍、鸡血藤是活血养血的。穿山甲和地龙,通经活络的。忍冬藤和野菊花,是用于清热的。

这些,固然重要,但不是重点。

重点,是苍术、黄柏、牛膝和薏苡仁四味药。

读者朋友,这四味药,就是我开篇时提到的四妙丸了。

我前面说过,这是古人在应对湿热之邪时,想出来的一个好办法。它是在大哥二妙散、二哥三妙丸的基础上,升级换代的产物。其治疗的手段,自然也就丰富得多。

其中奥秘,依我看,就是四个字,软硬兼施。

其中的苍术和黄柏,扮演“硬”的一面。你不是有湿热吗?黄柏清火去热,苍术苦温燥湿。这叫和你对着干,直折你的锋芒。

牛膝和薏苡仁,扮演“软”的一面。总来硬的,湿热之邪必然奋起反抗,所以到后来容易降低效果。故而,用别的手段来辅助。其中的薏苡仁,能利湿,相当于在你的背后挖个洞,让邪气渐渐渗透出去。牛膝,活血脉,利尿,让你的津血随之流通起来。湿热之邪的渗利,也就有了更大的空间……

你看,这一软一硬,配合得天衣无缝,直到湿热之邪再没了声张的底气,丢了嚣张的气焰,最后乖乖离开患者的体内。

我这么说,你理解了吗?

可见,这就是以四妙丸作为底子,适当加减,来治疗湿热痹、风湿性关节炎的案例。它很有代表性。

在这里,我想请你将这四妙丸,以及用四妙丸做底子,治疗湿热痹的验方,好好记下去。必要的时候,它大有用武之地。

因为,随着我们现代人饮食习惯和生活方式的改变,不少人的体内,的确是有湿热之邪。湿热之邪引发的问题,太多了。其中,湿热本着其趋下的特点,因此很容易伤及我们下肢的关节,比如膝关节、踝关节以及脚趾头、脚后跟等等,造成顽固疼痛。那个疼,大多是红肿热痛,拒按,患者多舌红,苔黄腻。有的伴随口苦口黏,或者口干舌燥。尿,常是黄的。大便,常是干结不爽。

这样的人,可谓多见。

这个时候怎么办?请别忘了四妙丸。它是我们的老祖宗留下的,化解此类问题的优秀方案之一。当然,非专业读者,最好还是在中医师的辨证指导下来借鉴、加减。如果辨证不准,把药用反了,就不好了。

总之,一张四妙丸,有说不完的妙处和要义。我们要做的,就是不断加深理解,不断扩宽眼界,从而更好地继承,先贤留下的医学遗产。

好了。这个事儿,文老师就给你说这么多。我感谢你的阅读。

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