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【经方学堂】消渴肥胖脂肪肝,黄煌教授妙用五苓散

主持人说 经方学堂,一个编织光荣与梦想的地方。你不是一个人在阅读,经方学堂与您一起品味中医旨趣,与您一起学习中医经典,有梦想,不孤单,经方学堂永远与您相伴。 五苓散和小柴胡汤一样,是我们临床上应用非常广泛的一张方药。它治疗的疾病是什么?就是五苓散病。中医讲就是“蓄水证”。就是过多的水在体内积蓄,排不出去。我想总有一天“蓄水综合征”要写入到“医学大辞典”里。现在的疾病诊断都被西方垄断了,我们中国人自己的东西没有写进去。 五苓散证有几个特点,第一个是口渴;第二个是吐水,有的人肚子里头有“咕噜咕噜”的水声;第三个是腹泻,严重的一天三次以上,少的一天两次,而且大便不成形。第四个是他会出现一些神经症状:头痛,头晕,眼花等等。这些特点,就形成了五苓散的四大指征。 很多医生看到患者口干,不断喝水,就给他用麦冬,生地,沙参,结果越用越糟糕。这就应该注意到患者是不是一个五苓散的体质。四诊里望诊为首啊!病人来了要看他胖瘦,高矮,肌肉坚紧还是松弛,面色黄还是白,是烦躁还是抑郁,声音是高亢还是低微,这是我们中医看病最为关键的地方。 我想张步桃先生也是擅长望诊术,不然他不会一天看六百个病人。张仲景也是擅长望诊的,他描述的许多症状,就是他望出来的。要看一个人能不能用五苓散,看的不是体型,而是脸色。一般来说五苓散体质的脸色会发黄,浮肿貌,有的人眼带很大,舌体胖大,有齿痕。腹诊肚子绷硬,但是不痛,里面还是软软的,不像大柴胡汤症那样“心下硬满痛”,患者肚子里面往往有水声,往往会说“我口渴又不能多喝,喝多了肚子胀,有时会吐出水来。”这种情况用五苓散就非常有效。 现在这种体质非常多,原因是现在人缺少运动,食物中的添加剂太多,喝酒没有节制,高营养食物摄入过盛所以“脂肪肝”很多。用五苓散治疗脂肪肝就非常有效。方法就是把五苓散打成粉,按照张仲景的比例,让病人用大麦粥调服,或者用一般米粥也行。甚至是你泡水泡茶喝也行,不难喝。尤其是对于五苓散体质,啤酒肚、血脂高、大便稀、头会晕的患者,服五苓散后可以使身体变轻,体重下降。 它治疗酒精肝也有效,但是别忘了加一味药,葛根。葛根可以解酒毒,古人喝醉酒以后怎么办?就是把新鲜的葛根榨成汁给病人灌进去,灌了以后就能醒过来,喝醉酒以后口干舌燥也可以喝葛根汁,所以这张方对于现在的“时髦病”依然有效。 五苓散还可以治疗肝病。农村有很多肝病患者是吃不起贵药的,我经常用五苓散打粉,胆红素高的就加些茵陈,让他们每天吃,用麦粥调服,非常的便宜,一个月至多一两百块钱,也非常的有效。我总是希望用最经济的手段来解决问题。因为我们是开方的,不是卖药的。有些肝病患者要适量的配上一点小柴胡汤,叫“柴苓汤”,对乙型肝炎“大三阳”的患者有效。 五苓散加牛膝、麻黄,减肥的效果非常好。我有一个病人,是个女孩子,身高一米六零,体重八十多公斤,非常胖,但心态很好,和男朋友一起来的,来找我减肥,他男朋友倒是很瘦。我看她这是全身的水啊,月经也好几个月没有了,我就用五苓散加麻黄、牛膝。用了以后,她说大便多,小便也多,而且月经也来了,现在体重已经下降4公斤了。其实这种肥要比柴胡汤治疗的那种肥好减,主要就是水多,利了水就减下来了。五苓散还能够降血尿酸治痛风,加生薏苡仁可以治皮肤病里面的湿疹、扁平疣,还能治疗女性找不出原因的头痛。 张仲景的剂型是有他的道理的。他用散剂我们就用散剂,那么用五苓汤有没有效果?当然还是有效果,只不过浪费药材了。包括五苓散每味药的计量,现在研究也是最科学的,至于张仲景当时如何想出如此配比药物,我也说不清楚,所以五苓散是很值得我们深入研究的。 版权声明

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