关于针刀松解椎间孔外口 (2012-02-27 15:33:52)
关于针刀松解椎间孔外口
首先定腰三横突，腰三横突在肋弓下缘平腰23棘突间隙脊柱中线两侧25-30mm处定点；髂嵴最高点连线与脊柱正中交点位于腰四棘突或腰四五棘间，找到腰五棘突，棘突上缘旁开30mm左右，即为腰五横突；腰三和五之间为腰四横突。横突定准后，刀口线与脊柱纵轴平行，匀速推进针刀到横突骨面。调转刀口线90度，沿横突下缘骨面向内外切割横突间韧带3-5刀，一般先向外后向内，到横突根部为止。到达横突根部后，依照椎间孔外上缘的弧度调整针刀的刀口线，使刀刃始终与骨缘平齐，既要使刀口线由平行横突下缘逐渐转成与横突下缘呈垂直状态。与此同时，在椎间孔外口的外后上二分之一骨缘上切开附着在骨缘的组织，包括骨膜.神经根外膜和其周围的结缔组织，达到较好的松解固定神经根于椎间孔外口处的各组织。切开的深度与骨缘的宽度一致，实际上只有1-3毫米的深度，不可过深，以免伤及神经根。
到达横突根部后，依照椎间孔外上缘的弧度调整针刀的刀口线，使刀刃始终与骨缘平齐，既要使刀口线由平行横突下缘逐渐转成与横突下缘呈垂直状态。与此同时，在椎间孔外口的外后上二分之一骨缘上切开附着在骨缘的组织，包括骨膜.神经根外膜和其周围的结缔组织，达到较好的松解固定神经根于椎间孔外口处的各组织，经过尸体上反复测量，针刀只要沿着横突下缘及椎板外切迹松解，不离骨面，松开即止，没有任何风险。
腰椎椎间孔外口松解前后神经根长度的变化情况。通过这个实验可以看出针刀松解椎间孔外口能增加神经根的活动度，这个活动度就等于增加了椎管内神经根的蠕变率。如果这个增加了的蠕变距离，可以使神经根立即摆脱突出物的压迫，那么病人的症状就会马上缓解或消除。如果只缓解了部分压迫，症状就会改善。这一数据进一步佐证了椎间孔外口松解在腰间盘突出治疗中的可行性
