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防己地黄汤,安神第一方

“防己地黄汤”出自医圣张仲景所著的《金匮要略》。原书记载该方:(能)治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。因该方载于“中风历节病脉证并治第五”条下,所以现代人常用它治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎。又因原书中有:如狂、独语、妄行等描述,也常见应用于癔病、癫痫的治疗。

而当代名老中医高齐民先生认为:防己地黄汤,是经方中的“安神第一方”,别看药味平淡,实则疗效离奇。高老应用此方多年,治疗失心风、精神失常、癫痫、 顽固性失眠等病症均收显效。举失眠病案二例如下,暂窥全豹之一斑:

第一例是高齐民老前辈的验案

贾xx,男,60岁。自诉40年来睡眠不好,每天顶多睡3〜4小时就再也睡不着啦。 除睡眠不好外,其他没有什么毛病。诊其六脉沉缓,无明显异常,当属长期心肾不交之证。方用防己地黄汤加百合、紫苏。

处方:生地30g,防己9g,桂枝9g,防风9g,甘草6g,百合30g,紫苏10g。7剂, 日1剂,水煎,分2次服。嘱睡前服药时加绍兴黄酒30g兑入服下。

二诊:服上药21剂,睡眠时间延长至每晚5 ~6小时,且头脑比以前聪明,好像年轻了好几岁。

高老说,用本方治疗了 10年、30年的长期失眠者,皆药到病除。高老本院一老工人孙师傅,失眠长达40多年,服完头一煎,即熟睡七个多小 时。可见“防己地黄汤”底蕴无穷,值得玩味。

第二例是笔者向高老师学习,按图索骥的验案

黄某某,男,56岁,自诉难以入睡,睡后易醒近一年,且有愈演愈烈之势。因其工作性质是高空作业,故而特别担心,怕因睡眠不足,状态不佳,酿生事故,常饮白酒助眠,如今喝酒也无济于事。

观其舌略干少津,苔薄白;按其脉和缓;问其苦,答仅失眠,别无所苦。遂按高先生经验处方如下:

防风20克,防己20克,桂枝20克,甘草20克,生地140克,百合40,苏叶20,日一剂,水煎2次,每次煎1小时,中午和晚上各服一次。晚上兑入一两黄酒。

二诊,患者服药二十天,睡眠明显改善,中间因故停用2天,停药即失眠,继续服药睡眠又改善,可见高先生提倡的“防己地黄汤”,确有安神之功啊。

高先生提出该方的煎煮方法,也需特别留意。

具体方法是: 先将防己、防风、桂枝、甘草四味药放入杯中,加酒浸住药即可(因药材干燥,若像原书中说的只加一杯酒,药都浸不透,则倒不出药汁来),加酒后,覆以纸密封,以防酒挥发,浸泡一夜的时间。

干生地加水淹住药即可,放笼屉内蒸1小时,药汁即盈不过碗;时间短了,药力蒸不出;也可以生地先浸泡一小时,后蒸四十分钟(即古人所说的“一顿饭久”)。出锅后打碎榨汁,没有铜器、铜勺,可以把铜钱,放药中浸泡50分钟;铜无毒,用以和药。

由于近几年铜器用品稀少,也可以试用水煎服的改良办法,上方每日一剂, 每剂两煎,第一煎中午服,第二煎睡前服,但只在服第二煎时加酒,不会饮酒者可用绍兴黄酒,适可而止。服后卧床休息,其疗效与古法相同。

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