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总结:我治疗头痛常用方及临床思路

头痛在临床中蛮多见的,临床中医治疗可以达到比较好的效果。

在六经辨证的基础上,分辨表里,寒热,阴阳,虚实。

风寒暑湿之邪、气血瘀郁及内脏虚损均可引起头痛之证。

临床可根据头痛特点,分六经辨证,选用经方。

太阳头痛,头痛伴有无汗恶寒,项背拘急,脉浮紧,宜葛根汤。

有汗的,宜桂枝加葛根汤加减。

少阴病头痛,麻黄附子细辛汤,临床比较常见,效果比较好。

阳明头痛,头痛甚,发热口渴,苔黄腻,脉滑数,宜白虎汤,本方中石膏用量要大。

便秘重者加大黄,或据证轻重选择承气汤。

少阳头痛,邪入少阳,症见寒热往来,口苦咽干,头痛目眩,治宜和解少阳,通络止痛,宜小柴胡汤。

属于瘀血头痛,常伴有外伤病史,宜桃核承气汤、四物汤,加当归、川芎、赤芍、元胡、蔓荆子等。

久病入络,瘀血日久的,我也是常用地蛭丸,止痉散。

血虚水饮的,用当归芍药散。

偏头痛,痉挛性疼痛,宜芍药甘草汤。

上热下寒,寒热夹杂,柴桂姜机会比较多。

水饮上逆,清阳不升,浊阴不降,苓桂术甘汤,泽泻饮。

下虚寒,四逆汤,血虚寒凝当归四逆汤。

寒饮冲逆,浊阴窃机阳位,头痛,干呕,吐涎沫,吴茱萸汤,夹瘀,桂枝茯苓丸。

其他还有川芎茶调散,清上蠲痛汤,选奇汤。

头痛的治疗原则是要通过六经辨证,辨清表里,寒热,阴阳,虚实,选择适合的方药。 “清上蠲痛汤”出自明朝龚廷贤所著的《寿世保元》,是根据宋代《和剂局方》之“川芎茶调散”及金代《内外伤辨惑论》之“羌活胜湿汤”合方加减衍化而成。其主方为:当归(酒洗)一钱、小川芎一钱、白芷一钱、细辛三分、羌活一钱、防风一钱、菊花五分、蔓荆子五分、苍术(米泔浸)一钱、麦冬一钱、独活一钱、生甘草三分、片芩(酒炒)一钱五分。 “选奇汤”出自金元名医李东垣撰《兰室秘藏》,针对的是风邪侵袭头面,清阳受郁阻,以祛风化痰通络为法,主治风热挟痰上壅,头痛眩晕,眉棱骨痛。其组成:炙甘草(夏月用生)、羌活、防风各三钱,酒黄芩(冬天不用)一钱。

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