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骨质疏松是什么?骨质疏松是如何发生的?骨质疏松该如何预防呢?咱听听协和骨科大夫怎么说!

世界骨质疏松日 | 糟糕…这份“脆骨”名单我榜上有名!

2020-10-20 07:08

出品 | 武汉协和医院

作者 | 武汉协和医院骨科 黄玮

编辑 | 胡鑫

家里总有老人抱怨,年纪大了,哪哪都不中神。扛点重物脊椎伤了,弯腰捡个东西腰闪了,脚一崴骨折了,浑身都是“脆骨”,稍微磕磕碰碰,就!碎!了!

其实,这可能就是骨质疏松!

骨质疏松是什么?骨质疏松是如何发生的?骨质疏松该如何预防呢?咱听听协和骨科大夫怎么说!

骨质疏松顾名思义就是骨头的质地变疏、变松。我们打个比方,假设正常的健康骨头像墙壁那么硬的话,那么骨质疏松症患者的骨头严重的有可能像沙子那么软。

如果把身体的骨骼含量比作人体中的一座“骨矿岛”,在成年之前,这座岛的容积是不断自然增加的,也就是身体的骨量是在不断增加的,当达到一定程度的时候我们称之为“峰值骨量”就不再增加了,这个峰值大多数个体很可能发生在30岁左右,具体会根据遗传、激素、环境因素而有些差异。峰值骨量越高,人体中的 “骨矿岛”容积越大, 那么到老年发生骨质疏松症的时间越推迟,程度也越轻。随后随着年龄的增长和绝经后女性激素水平的变化,那么身体的骨量开始下降,一方面是因为人体内的这座“骨矿岛”的容积自然扩增停止了,另一方面这座“骨矿岛”开始出现“水土流失”,最终就造成了骨质疏松。

骨质疏松会给我们的身体造成严重的危害,它可导致全身疼痛,骨骼变形,甚至是脆性骨折,所谓脆性骨折就是在没有严重创伤情况下,不小心跌倒摔个跤就骨折了,一般老年人髋部骨折,脊柱压缩骨折,腕部骨折都是脆性骨折。

可能很多人都认为骨质疏松是老年人的“专利”,年纪大了再来关注就可以了,其实这种想法是大错特错的。其实骨质疏松除了“治”,更重要的是“防”,并且骨质疏松的预防是无论哪个年纪都应该要做的。可以说“老年性骨质疏松是一种儿科疾病”,骨质疏松的预防其实要从娃娃抓起。

因此,我们预防骨质疏松的手段主要就是两面,一方面是开源——尽量让“峰值骨量”最大化,另外一方面就是节流——尽量减少骨量的丢失。今天黄医生就给大家带来预防骨质疏松的6条建议:

01摄入足够营养

各个年龄段的人都需要注意每日摄入足量的蛋白质、钙和维生素D(见下表),推荐最好从饮食中摄取,酌情加用补充剂。推荐每日蛋白质摄入量为0.8—1.0克/千克体质量。摄入充足的钙对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康大有裨益。食物中牛奶,大豆、坚果、深色蔬菜等都富含钙,其中牛奶最为推荐,市面常见的纯牛奶中的钙含量约为100毫克/100毫升,因此简单直接来说每天坚持喝300毫升牛奶,再加上其他食物的补充,达标还是很容易的。除了补充钙,还需要有充足的维生素D才能促进肠道的钙吸收,而多晒太阳可以促进体内维生素D的合成,建议,成人推荐维生素D摄入量为400IU /d。

中国营养学会膳食维生素 D 参考摄入量

02坚持科学运动

坚持运动也是每个年龄段的人预防骨质疏松所需要做的。对于青少年儿童来说,在生长期,运动对骨量积累有帮助,也就是让身体的“骨矿岛”容积(“峰值骨量”)最大化,有研究表明高冲击运动比如篮球足球、排球等效果更佳。而对于成年人来说,推荐规律的身体负重锻炼(比如跑步,各种球类运动等),一周锻炼五天,每天锻炼30分钟—1小时,锻炼还能改善肌力和降低跌倒风险。

03戒烟 限酒 避免过度饮用咖啡和碳酸饮料

已有大量相关研究表明大量吸烟、饮酒、咖啡和碳酸饮料会导致骨密度下降并增加骨折风险。

04避免使用增加骨丢失的药物

尽量避免使用会增加骨丢失的药物,如糖皮质激素,有报道称,使用低至2.5-7.5mg/d的泼尼松或等效治疗时,即可出现骨折风险上升。

05预防跌倒

中老年人需避免跌倒,目的是避免脆性骨折的发生。以下这些人群是易跌倒的更需要注意:年龄大于65岁的人;曾经跌倒过的人;肢体活动障碍、步态不稳的人;听力、视力下降 的人;贫血的人;体位性低血压的人;服用影响意识行为的药物如镇静安眠药的人;营养不良的人;虚弱、头晕的人;缺少照顾的人;意识不清的人;睡眠障碍的人等。

06药物治疗

药物治疗主要针对骨密度检测有异常的人群,具体治疗方案需要根据相关结果询问专科医生。

骨密度检测

通过双能X线吸收法(dual-energy x-ray absorptiometry, DXA)检测出的骨密度BMD(bone mineral density)是诊断骨质疏松的金标准,BMD平均值低至少2.5个SD(即,T评分≤-2.5)时,即可诊断骨质疏松。低骨量(骨质减少)定义为T评分介于-1.0至-2.5。

那么哪些人群需要做骨密度检测呢?

下述问题,只要其中有一题回答结果为 “是”,就提示存在骨质疏松症的风险,建议进行骨密度检查。但即使题目全部回答 “是 “,也不意味着您已经患有骨质疏松症,还果向专业医师咨询。

骨质疏松症风险一分钟测试题

每年的10月20日是世界骨质疏松日

骨质疏松已成为当今困扰老年人群的主要疾病之一

其发病率紧随糖尿病、老年痴呆

保护骨骼健康

万万不可掉以轻心哟!

参考文献:

1、《原发性骨质疏松症诊疗指南》2017版

2、《骨质疏松症的防治与康复》,湖北科学技术出版社,2020

3、Bielemann, Renata M., Jeovany Martinez-Mesa, and Denise Petrucci Gigante. "Physical activity during life course and bone mass: a systematic review of methods and findings from cohort studies with young adults." BMC musculoskeletal disorders 14.1 (2013): 77.

4、Van Staa T P, Leufkens H G M, Cooper C. The epidemiology of corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analysis[J]. Osteoporosis international, 2002, 13(10): 777-787.

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