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(文君然播讲)治裂纹舌,清代费伯雄这样做!稳扎稳打,值得琢磨

(下列文字,曾经在前段时间推送过。作为以上音频的文字内容,贴在这里,供您对照收听。本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《方剂学》、《温病条辨》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊裂纹舌的事儿。

裂纹舌,就是舌头上有裂纹。其形成原因,主要有三方面。

如果舌有裂纹,而且颜色还很红,考虑阴虚,舌头失养所致。

如果舌有裂纹,舌头颜色特别淡,考虑血虚,不能养舌所致。

如果舌有裂纹,舌淡白而且胖嫩,舌边还有齿痕,考虑脾虚湿盛,舌头失养所致。

还有的人,舌苔特别白厚,中间有一道裂纹,这个也考虑是痰湿浊气较盛,上犯于舌所致。

当然,也有的人,属于先天性裂纹舌,不代表任何意义,不能当作异常。

这些,我就是给你说个大概。现在,我要和你重点谈谈,因为阴虚导致的裂纹舌。

什么是阴虚导致的裂纹舌?说白了,就是身体缺水,导致有虚热,虚热反过来又进一步伤阴。舌头因此变得发红,有裂纹。

在这方面,据我所知,清代孟河医派的代表人物费伯雄,有一张不错的医案,可以借鉴。

费伯雄,就是给道光皇上和皇太后治过病,而且被皇家赞誉为“是活国手”的那位先生。他1800年出生,1879年离世。

话说有这么一次,费伯雄接待一个患者。

这个人,来的时候,嘴巴微微张开,不敢说话。

来到费伯雄面前,家人先说,先生,你可别害怕啊,他的舌头有毛病。

费伯雄心想,我看病这么多年,什么阵仗没见过?我怎么会怕呢?

结果,人家把舌头伸出来,还真就让费伯雄心里一惊。

原来,这个人的裂纹舌特别严重,深刻而明显的裂纹把舌头“切”成了若干小碎块,而且嘴巴里头发干、舌面没有津液。

所有这些,医案记载为四个字:“口干舌碎”。

费伯雄强忍住心中的错愕,定了定神,寻思良久,写了一张配伍。但见——

南沙参、石斛、牡蛎、麦冬、生地、龟版、丹皮、茯苓、花粉、女贞子、淮山药、梨。

也许,你会问了,文老师啊,用量怎么没标啊?

对不起,这张医案,选自《费伯雄医案》。人家确实是没有说明用量。我作为一介中医小白,不好冒昧添加。故而,我不写。若借鉴应用的话,可以酌加变化。但一般来说,都是常规用量。

治疗的结果,患者舌头日益好转,“口干舌碎”的现象,渐渐消失了。

好,现在,我给你说说这背后的道理。你把这个道理看清楚了,你自己就会调治阴虚型的裂纹舌了。

我前面讲过,裂纹舌的形成原因之一,就在于阴津不足,有虚热。这类人的主要表现是,口干舌干,舌发红,脉细数,舌头少津,舌有明显裂纹,大便可能偏干。也就是说,他的全身处于一个缺水的状态。全身缺水,舌头自然也缺水。它就如一片久不逢甘霖的旱田,出现裂纹了。

费伯雄遇到的这个患者,就是这样。

怎么办好呢?定是要滋补阴津了。这就是所谓滋阴养舌。

问题是,怎么养?

我们再看看费伯雄的这几味药——

南沙参、石斛、牡蛎、麦冬、生地、龟版、丹皮、茯苓、花粉、女贞子、淮山药、梨。

这里头,南沙参、石斛、麦冬、生地、龟板、梨、女贞子,这些都毫无疑问,是滋阴的。这些是关键。

阴虚,就有热。于是用丹皮和花粉来清热。花粉也是兼具滋阴之效的。

这里头有一味药,是牡蛎。牡蛎,能潜镇。它可以把虚火压下来,收敛住。这是此药用在这里的价值。

人体的阴津,主要是化自脾胃。脾胃生化水谷精微,滋养全身。因此,必须养脾胃。茯苓和山药,健脾,山药同时还能养阴,茯苓利水之性可以防大队滋阴之品的滋腻之害。这两味药用在这里,也很精妙。

一身之阴,源于肾。肾属水。肾阴,才是阴液的根本。所以,女贞子、生地、龟板这些可以滋补肾阴的药,用在这里,也是十分及时的。

可见,费伯雄的这组用药方案,还是环环相扣、滴水不漏的。

也许你会说,这么好的方子,没有用量,真遗憾!其实,这没关系的。任何一个中医人,都可以根据患者的实际情况,做适量的化裁。关键是,我们得知道用药的意图和道理,究竟在哪里。

说起来,这个配伍,其实是益胃汤的加减变化。益胃汤,原载于《温病条辨》,组成就是沙参9克,麦冬15克,冰糖3克,生地15克,玉竹4.5克。这个配伍,是用于养胃阴的。一个人,胃阴不足,也容易形成裂纹舌,表现为脉细数、舌红少津、大便干结、口干咽燥、肚子饿却不想吃太多(慢性胃炎证属胃阴不足者常常如此)。这个配伍,是滋阴的常用方。治疗阴虚裂纹舌,中医师是常用的。我希望读者朋友你也能了解一下。

总而言之吧,对于阴虚裂纹舌,中医主要是通过养阴之法应对。费伯雄的方案,耐人寻味,体现了较为周全和缜密的思维。我们应该认真吸取和学习。

当然了,我还得说明,可不是所有的裂纹舌,都用养阴之法应对。我们必须要辨证准确。非专业读者,务必在中医师的辨证指导下来用药用方,不可盲目。我的科普文说,只能传播一些中医知识,无法替代诊疗。这个是实话。

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