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16岁会得手足口病吗?

近日,歌手林俊杰发高烧,嘴里长了70多个溃疡,手上也都是疱疹,是得了手足口病。不过他仍然坚持开演唱会,而且根本没人发现他是带病的,相当敬业和专业。很多人疑惑,手足口病不是5岁小孩的“专科”吗?怎么成年人也会得?手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病,以发热、手足口臀等部位皮疹为主要特征,初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴有咽痛。每年的4-7月为手足口病高发期,9-11月还会出现一个次高峰。事实上,手足口病并非儿童专属。近年来,成人手足口病患者呈明显上升趋势,发病原因和免疫力低下有关。绝大多数成年人得手足口病之后,仅仅是出现手心、脚心的皮疹,并不会伴有其他明显症状。但是,也有一部分成年人得了手足口病之后,出现的症状会比较明显,除了手足和口腔的皮疹之外,还会出现发烧,甚至有部分会出现全身躯干部的皮疹。既然大人、小孩均有可能感染手足口病,而且常引起流行,那么,需不需要打支疫苗预防一下呢?对于手足口病疫苗,你又知道多少呢?疫苗的有效性和安全性国家卫生健康委员会在去年发布的“手足口病防控核心信息”中指出:我国自主研发上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡,但对CV-A16等其他肠道病毒无交叉保护。目前,我国已经上市的EV71疫苗主要有3种,都是全病毒灭活疫苗。有效性根据疫苗上市前的临床试验显示,疫苗具有良好的免疫原性和保护效力。两剂次EV71疫苗接种后28天,血清抗体阳转率为88.1%~91.7%,对于EV71感染相关手足口病的保护效力在90%以上。EV71疫苗对CV-A16以及其他肠道病毒感染相关的手足口病无保护效力,但是对EV71不同基因型和亚型具有交叉保护作用。疫苗上市后,江苏省一份调查显示接种疫苗的儿童手足口病发生率为1.25%,未接种组手足口病发生率为11.25%。安全性疫苗试验和临床实践都表明EV71疫苗具有良好的安全性。如在江苏省的调查中发现,接种者接种疫苗后不良反应的发生率为8.75%,但症状较轻,在未采取任何措施干预的情况下,出现不良反应的接种者3天后自行缓解或消失。一般来说,接种疫苗后的局部反应主要表现为接种部位发红、硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等,以轻度为主,持续时间不超过3天,接种者可自行缓解。全身反应主要表现为发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、易激惹等,持续时间短。适宜接种疫苗的人群一般建议EV71疫苗接种对象为6月龄以上的易感儿童,越早接种越好;鼓励在12月龄前完成2剂次的接种程序,以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童和大人,其感染和发生重症病例的可能性都非常小,不推荐接种。疫苗基础免疫程序为2剂次,间隔1个月。从目前的数据来看,接种者完成2剂次接种后不再需要加强免疫。推荐接种疫苗的时间我国31个省(自治区、直辖市)都有手足口病病例报告,而南部、东部省份年平均发病率高于其他地区。发病率高于全国平均水平的省份为海南、广西、广东、浙江、上海、湖南、福建、北京、安徽和天津,这些地区儿童存在更高的感染风险。另外,手足口病在我国大部分地区都呈现春、夏季高发趋势,南方的流行季节早于北方,而且接种2剂次疫苗时,需要间隔1个月。由于疫苗要在接种第2剂后的28天才能达到最好的保护效果,因此需要适宜人群在当地流行季节开始前2个月接种疫苗。如果接种者的年龄已经大于6个月,那么推荐的最佳接种时间是春节前后,且要尽早接种。接种禁忌和注意事项1.已知对EV71疫苗任何一种成分过敏者,发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种;2.患有血小板减少症或者其他出血性疾病者,肌肉注射本疫苗可能会引起注射部位出血;3.正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者,接种疫苗产生的免疫应答可能会减弱,故应推迟到治疗结束后再接种疫苗;但是建议慢性免疫功能缺陷的患儿接种疫苗;接种EV71 疫苗要和注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月,以免影响免疫效果;4.未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病(如格林巴利综合征等)患者,应咨询医生是否接种该疫苗。5.EV71疫苗需要接种2剂,中间间隔1个月,如果第2针不能在预定时间内接种,可以推迟一段时间再进行接种。要注意的是,推迟接种者在等待时间内是存在感染风险的,如果延迟过久还可能会影响接种效果。常见问题1.接种疫苗后是否还会再患手足口病?接种EV71疫苗后的抗体保护率在95%左右,并不是100%,所以不能保证接种者100%不会再感染EV71相关的手足口病和疱疹性咽峡炎等疾病。而且,有超过20种病毒可以引起手足口病,虽然EV71疫苗并不能预防其他肠道病毒(例如包括CV-A16等)感染所致的疾病,但是可以降低发生重症手足口病的风险。同理,如果某患者曾患手足口病,但是做了病毒核酸分析不是因EV71引起的,那么该患者还是可以接种EV71疫苗;如果临床已明确患者曾患有EV71感染引起的疾病,那么该患者就没必要再接种EV71疫苗了;如果某人曾经患有手足口病或者疱疹性咽峡炎,但是不知道病原体是哪种,则应根据年龄、所在地区流行情况、季节因素、家庭经济状况等进行综合分析,建议这部分人群尽量接种疫苗。2.是否可以和其他疫苗同时接种?由于EV71疫苗刚刚上市几年,与其他疫苗同时接种的数据还比较少,所以现阶段暂不推荐EV71疫苗与其他疫苗同时接种,并建议与其他疫苗接种时间间隔2周以上。如果确实在接种时间冲突,那么建议优先接种一类疫苗,并推迟2周接种EV71疫苗。3.不同厂商的疫苗能混合使用吗?由于暂时缺乏相关实验数据和临床数据,现阶段建议使用同一厂商疫苗完成2剂次接种,暂不建议使用不同企业疫苗完成接种程序。4.幼儿园同学出现了手足口病病例,现在给班里孩子接种EV71疫苗,还能避免这次接触后发病吗?EV71疫苗用来暴露前预防,不适合用来暴露后预防,手足口病潜伏期2~10天,平均为3~5天,而疫苗2剂次需要间隔1个月接种,因此暴露后使用疫苗来预防估计难以达到避免发病的目的。同理,家庭中1个孩子感染手足口病的时候,再给另外一个孩子接种疫苗进行预防也是无效的,此时最好应该采取手卫生等非疫苗预防措施。另外,对于孩子比较多的家庭,最好是全部给适龄儿童提前接种疫苗,因为大于5岁的孩子甚至成年人,虽然患手足口病的几率很小,但是感染肠道病毒后,可以作为隐性感染者把病毒带给家里的5岁以下的儿童。

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