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上海瑞金研究发现:胆固醇越低,癌症风险越高?学会3招控制血脂

王大叔是一个好“吃”的人!他尤其热衷挖掘当地特色的美食、小吃,是一个重度美食爱好者。

由于爱好美食,加上不注重锻炼,因此前几年体检时发现了总胆固醇升高。医生建议他进行饮食控制,少吃一些胆固醇高的食物,比如烧烤、炸鸡这些,并且要配合适量的运动,来降低胆固醇。

但是这对于王大叔来说,实在是太难了!刚开始时,他还能控制自己对美味的渴望, 尽量不吃外边的高热量食物,并且还经常散步、打羽毛球等 。到了后来,王大叔实在是坚持不下去了,就又恢复了之前的生活习惯。

眼看着血脂检查中胆固醇含量居高不下,医生建议王大叔 服用他汀类药物进行降脂 治疗,并且规劝王先生还是要注意饮食、坚持运动。

这次,王大 叔焦急地 到了医生的诊室,原来他在网上看到了一篇文章,里边有上海瑞金医院的研究结果:胆固醇越低,癌症风险越高!这可把王大叔急坏了,“我还需要继续吃降血脂的药吗?胆固醇降得越低,我得癌症的风险是不是越高呢?”

医生听了王大叔的疑问后,表示:“降脂药还是要继续吃。关于研究所说的胆固醇越低,癌症风险越高的问题,胆固醇在体内的存在形式有很多,不同的存在形式作用不同,我们需要综合看待”。那么,我们该怎么理解上海瑞金研究院的这个结果呢?

一、胆固醇越低,癌症风险越高?

要弄明白是不是胆固醇越低,癌症风险就越高的问题,我们首先要知道胆固醇是什么?

胆固醇是哺乳动物中主要的甾体类化合物,是脂类物质中的一种。

在人体基本的细胞生命活动中起到重要作用,参与形成胆酸、构成细胞膜以及合成激素,是人体进行新陈代谢不可缺少的一环。

胆固醇来源的话,有两种, 第一个来源是生物合成: 葡萄糖、脂肪酸等物质在体内经过代谢、转化后形成乙酰CoA(乙酰辅酶A),它在细胞内经过还原氧化后,最终形成胆固醇,肝脏是形成胆固醇的重要场所。

第二个来源是食物摄入: 动物内脏、奶油、蛋黄等食物富含胆固醇,人体每日摄入含胆固醇的食物,可以在身体内堆积一定量的胆固醇。

上海瑞金医院的这项研究最早发表在2020年的《美国癌症研究杂志》上,其中最重要的结论是胆固醇可能与癌症的发生和进展有关系。

研究发现:与 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ≥3.37 mmol/L的人群相比, LDL-C 在1.8~2.6 mmol/L之间,发生癌症的发生增加21%, LDL-C低于1.8mmol/L,则会增加至48%。

也就是说, LDL-C与癌症水平是呈负相关的 , LDL-C越低,癌症出现的机率可能越高。

这与长期以来人们的认知相悖,因为多数人所熟知的一个理论是,低密度脂蛋白(LDL-C)是一种对人体有害的脂蛋白,它是形成动脉粥样硬化的主要原因之一,LDL-C越低对人体越有好处。

虽然低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低对人体有益,但是却不能降低过低,如果超过一定界限,可能会导致癌症的发生。那低密度脂蛋白胆固醇究竟在人体中有哪些作用呢?

二、胆固醇过高和过低对人体的影响有哪些?

胆固醇在人体内形式有三种,不同存在形式对人体的影响也不同。这里我们主要说一下HDL-C和LDL-C在体内的作用。

1.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用

LDL-C是一种公认的“坏”胆固醇,为什么这样说呢?这要从它在体内的“工作”来说。

LDL-C在体内的主要工作是把肝脏中胆固醇运到全身的外周组织细胞中,避免胆固醇堆积在肝脏中。

但是由于一些原因,比如人体摄入过多的碳水、反式脂肪酸等,会发生氧化。

被氧化之后的LDL-C 在转运过程中,会把携带的胆固醇堆积在动脉管壁上, 久而久之,便会逐渐 形成动脉粥样硬化性斑块。

众所周知,如果供应心脏、大脑血管的动脉壁内出现斑块堆积,会导致血管出现阻塞、狭窄,引起供血不足,从而增加冠心病、脑梗死等发生的机会。

既然LDL升高的危害如此大的,那么它是不是越少越好呢?显然不是!

除了上文中的研究结果外, 如果LDL-C过低 ,胆固醇运转会减少,不利于机体代谢,会导致机体 出现营养不良 , 慢性贫血 等,严重时还会 降低机体免疫力 ,进而引发各种感染性疾病。

最重要的是, 体内低密度脂蛋白过低还可能预示着肝脏出现了问题 ,这时需要及时到医院进行检查,了解是否是因为肝脏病变引起肝脏代谢异常或者合成功能障碍,从而导致低密度脂蛋白降低。

因此,低密度脂蛋白需要维持在一定的范围内起到积极作用,一般其过高( >4.14mmol/L )或者过低( <1.34mmol/L ),都会影响健康。

2.高密度脂蛋白(HDL-C)的作用

HDL-C是一个公认的“好”胆固醇,对人体是有很多好处的。

首先,它具有 抗动脉粥样硬化的作用。 它在人体内就像一个“拖车”一样,能够将周围组织中的胆固醇运到肝脏,并通过一系列的转化作用,将血液中多余的脂质排出体外,从而达到降低体内血脂含量的作用。

其次, HDL-C具有 抗氧化 作用,能够保护的体内的LDL-C不受氧化,从而能够减轻或者阻止LDL-C对血管内皮细胞的破坏,在一定程度上能够保护血管。

最后,HDL-C对心脏也有保护作用 。这和其能够起到抑制斑块破裂或脱落造成血管阻塞有很大的关系。有研究表明, HDL每升高0.5,冠心病的发病率就会降低50%。

当然,HDL也不是越高越好。JAMA心脏病学子刊曾有一研究结论: HDL-C水平与全因死亡和心血管死亡风险之间的曲线关系呈现“U形”。 这也意味着 ,“好胆固醇”过高或者过低,死亡风险都会增加。

除此之外,也有研究证实, HDL-C无论是升高或降低,都会使发生感染的机会增加。 进一步研究表明: HDL-C在2.2~2.3mmol/L时,感染风险相对最低 。

总而言之,虽然LDL-C是“坏”胆固醇”,但其含量并不是越低就越好。而HDL-C是“好”胆固醇”,其含量同样也不是越高越好。二者都需要平衡在一定范围内,才能对人体有好处。

在日常生活中,我们要养成良好的生活习惯。尽量做到提升HDL、防止LDL被氧化,消耗甘油三酯,使体内胆固醇保持健康的范围,这样才能更好地稳定血脂。

三、生活中平衡血脂,学会这3招就行了!

医学上将甘油三酯和(或)总胆固醇升高、LDL-C升高和HDL-C降低都称作血脂异常。

因此平衡血脂,最主要的是将LDL-C和HDL-C控制在对身体有利的范围内,我们可以从以下3个方面进行努力。

第一,低脂饮食。

动物油中,如猪油中含有大量饱和脂肪酸和脂肪,长期食用含饱和脂肪酸的食物会导致血脂升高。

因此尽量在烹饪食物时使用 植物油,比如橄榄油、花生油等 来代替动物油。

因为植物油中富含的不饱和脂肪酸能提高高密度脂蛋白(HDL),它可以将血液中多余的脂质排出体外,避免血脂升高。

同时,我们也要 减少高糖食物的摄 入,如甜品、高糖饮料等 。

因为糖分也能转化为脂肪,而机体消耗脂肪的能力是有限的,长期摄入大量高糖食物,超出了机体的代谢能力,多余的脂肪堆积在体内,会造成血脂升高。

第二,坚持进行有氧运动。

因为有氧锻炼可以 加速身体新陈代谢 ,并且能够使体内 脂肪酸进行降解 ,还能促进脂肪进行 糖异生 ,这些都能够帮助促进脂肪的消耗,降低体内的血脂水平。

因此我们可以通过 打羽毛球、游泳、慢跑 等运动进行锻炼。 但要注意的是, 每次运动在30分钟以上 ,并且坚持 每周运动5-7天 才能起到良好的效果。

第三,按时服药, 这主要是 针对血脂异常的人群。

如果经过上述的饮食控制和运动,血脂仍然不能控制在健康的范围内,就需要及时就医,在医生的帮助下, 服用他汀类药物如阿托伐他汀 等进行治疗。

同时,在服药时,要注意 定期复查 , 不能私自增减药物 ,如果服药量不足,不能有效控制血脂,会增加心脑血管疾病等并发症发生的机率。如果药物过量,可能会出现急性肝损伤。

总而言之,只要我们在日常生活中加强自身管理,避免摄入过量的脂肪、糖类,多吃一些含有粗纤维的蔬菜和粗粮,再加上适当的有氧运动,就可以平衡血脂,避免出现血脂异常。

四、总结

生活中很多人在听到胆固醇时总有一种误解,总认为胆固醇是导致心脑血管疾病的主要原因,体内含量越低越好,这其实是比较片面的看法,没有了解到胆固醇在体内存在的形式不同,作用也不同。 无论是LDL-C还是HDL-C只要保持在一定的范围内 ,都是对人体有利的。

为了身体健康,我们在平时可以通过低脂饮食、坚持进行有氧运动等方式来控制体重,平衡血脂。而对于已经出现高胆固醇的人群,除了上述方式外,还应该遵照医嘱进行服药,避免因长期血脂失衡,而造成心脑血管疾病。

参考文献:

1.范虹.《360度家庭自疗全方案丛书 高脂血症》.北京:中国医药科技出版社,2015.07:6-7

2.陈华新主编.冠心病防治一本通.北京:金盾出版社,2017:313.

3.杨思进,白雪.《血脂100问》:中国医药科技出版社,2016:2-4

4.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]中华心血管病杂志2016年10月第44卷第10期,833-846

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