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张仲景的决心!经脉堵了,我用方子通开,延续千年的博弈

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《中医药学高级丛书·方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

中医人,很犟。

病在这里,我不治好,就痒痒。

古往今来,皆是如此。比如,张仲景。

你知道吗?两千年前,仲景先师就曾亲历过一次博弈。

和谁?和寒邪。

这场博弈,一直持续到今天,影响着我们每一个人。

来吧,我给你讲个故事。

这故事,虽然主人公不是仲景,但它生动地告诉我们,这场和寒邪的博弈,有多么激烈。

话说有这么一个女子,姓郑,初诊时间是1978年的10月份。

什么毛病呢?大概3天前,她感冒了。

怎么办?自己弄点药吃吧。结果,吃了三天,无效。

咋整?就医。

找的谁?是我非常推崇的经方大家,北京中医药大学的聂惠民教授。

刻诊,患者脉象缓而弱,舌淡红,苔薄白。一量体温,发现是37.6摄氏度。整个人现在是微恶风寒,而且自汗,鼻塞,流鼻涕。

患者说,最难受的症状,是后脖子和后背拘急,紧张,疼痛,不能自如运动,紧梆梆的。就连面部,都有拘紧感。给她的感觉,就是项背部位好似被什么东西给“锁住了”,动也动不了,转也转不开。

了解到这些情况以后,医家聂惠民教授给开了一张方子。但见——

桂枝6克,芍药6克,生姜9克,炙甘草6克,大枣6克,葛根12克,桑枝10克。

所有这些,水煎服。

结果,患者服用2剂以后,浑身微微出汗,病势十去七八。接下来,原方再投2剂,患者症状完全消失,恢复正常。

这是聂师早年的一张真实案例。

这虽然没啥特别复杂的东西,但是非常典型。我们可以从中学到什么。

其实,医案里患者的情形,我们在各自的生活中,也都可能体验过。

这就是,感冒了,身上有汗,发热,鼻塞,流鼻涕,比较怕风,同时身上僵紧,后背和颈部僵硬疼痛,紧张不适,甚至连夜里睡觉翻身,都感觉到有些疼。

这一番情形,你记住,中医称之为太阳中风,经输不利。

什么意思啊?就是说,外头的风寒之邪,伤害人体最表层的足太阳膀胱经。风邪打开人的腠理毛孔,所以患者出汗、恶风。体表卫气和风寒搏斗,所以体温升高。卫气不能如常温煦肌肤,所以患者怕冷。足太阳膀胱经,走我们的项背部位。风寒之邪郁滞膀胱经经脉,所以患者从上到下,都跟着紧张、疼痛、僵硬。

这个情形,就是太阳中风表虚。有表虚,就有表实。表实和表虚啥区别?要点之一,就是有没有汗。表虚证,是有汗的。

这样的情形,不但现代人容易碰到,古代人同样有人能碰到。距今将近2000年前的东汉末年,就是这样。

在那个年月,老百姓的生活条件不好。外感风寒,中风表虚的事儿,常有。所以,张仲景才在亲人的临床基础上,总结创制出了一张方子,专门应对这个事儿,这就是桂枝加葛根汤。

请注意,上面医案里聂师用的配伍,其实就是桂枝加葛根汤的原方,加上一个桑枝。我们再来看一下——

桂枝6克,芍药6克,生姜9克,炙甘草6克,大枣6克,葛根12克,桑枝10克。

这里头,去掉桑枝,就是桂枝加葛根汤。这里头,桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草,是解肌发表,调和营卫的桂枝汤。桂枝汤在这里解决的问题,就是把风寒之邪散开,改善肌表营卫失和的状态,使得患者不再畏寒、恶风、出汗、流鼻涕、鼻塞。说白了,就是帮助我们把“感冒”彻底治好。

在这个基础上,加一个葛根。葛根,干啥的?升发脾胃清阳之气,疏布津液到我们的项背部位,最大程度地改善局部僵紧不适。患者不是感觉后背仿佛被“锁住了”了吗?葛根汤,就是一把钥匙,把锁头打开。

此外,再加上一个桑枝。桑枝,善于通络止痛, 而且走我们的四肢。它可以增强全方的药力。

在这里,我想请大家,把桂枝加葛根汤牢牢记住。这是源于《山寒论》里的经方,特别实用。主治,你记住,就是风寒伤及我们的太阳经,导致恶风、汗出、怕冷、发热、项背强痛紧张,僵硬不适。用老百姓的话说,就是感冒以后,浑身疼,不自在。脉象,一般较为缓,或浮缓,舌淡红,苔薄白。

也就是说,这方子,专门用于打通、恢复我们被风寒之邪郁滞的经脉。经脉一通,浑身不痛。

它是张仲景深思熟虑以后,诞生的经方,代表着仲景的决心。这就是,寒邪阻滞在哪,我就要在哪里把你击溃。

看到这里,也许有人会问,文老师,我也身上筋骨痛,是不是也可以用这方子啊?你记住,未必。关键看,是不是符合太阳中风表虚证。只有在这个特定症候下,才能用。不然,不能用。中医里从来没有放之四海而皆准的东西。所以说,这个桂枝加葛根汤,也需要在中医师的辨证指导下来加减、应用。聂师喜欢在里头加入桑枝,以加强疗效,这个做法很值得借鉴。

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