一个湿字,背后的病因病机可不简单,看看乾隆御医黄元御怎么说?

风、寒、暑、湿、燥、火,此六者中医称之为六淫,是导致我们身体出现病变的重要病因。比如感受了风寒之邪,就会引发风寒感冒。而在这六淫当中,“湿”绝对是十分难缠的一位。湿有内湿与外湿之分,外湿易犯者,常见于居住在潮湿地区的人,比如我们国家南方一带,特别是东南片区;而内湿则因人而异。但无论如何,因脾具有运化水湿的功能,体内的水液代谢取决于脾之运化,若脾本身功能出现异常,便会导致湿的出现。因此,湿病总不离脾土。

一个“湿”字,背后的病因病机可不简单,为了探究湿的具体病因病机,历来各代医家都有着自己的观点,而乾隆御医黄元御素来医学见解独树一帜,他对此又怎么看呢?黄元御在其著作《四圣心源》中专其“湿病根原”一节,以阐述其对于湿的看法。

黄元御认为,湿病为“太阴湿旺,而感风寒”,太阴为足太阴脾及手太阴肺,肺以辛金而化湿,而胃则以戊土化燥,故燥湿相济,人体安然无病。而正如我们身体之阴气易盛阳气易衰一样,湿气盛“不止十九”,燥气盛则“未能十一”。因此,人体之湿气渐长而燥气渐衰,故湿病也就出现了。

而对于湿病所引起的症状,黄元御也有着自己的看法。因肺气化水,渗于膀胱,而此时土湿则肺气闭郁,不能化水,膀胱之气化则随之失常,故湿气无法正常排出,从而浸淫于全身。而湿本身是一种阴邪,具有沉降之性,故常侵犯于下半身,可见下肢水肿或者关节疼痛等症。而湿邪走窜全身,犯于上焦则可见头目疼痛、昏蒙;侵犯中焦脾胃,则可见饮食不振、洞泄不止;犯于下焦,则腰膝疼痛。而湿邪犯体,腠理闭郁,气机闭阻,日久郁蒸而生热,故见于湿热。

而对于湿热侵犯,脾郁肺壅而见小便黄涩者,黄元御采用了元滑苓甘散这个配方来进行治疗。该方具体药物为元明粉、滑石、茯苓及甘草各等分,为末,每次服一汤匙。方中元明粉也称玄明粉,为芒硝的进一步制剂,可泄热通便、清肺解毒;滑石则利尿通淋,清热利湿;茯苓利水渗湿,又可健益脾土;甘草调和诸药,同时也顾护脾胃。诸药配伍,具有清热除湿之功。且黄元御认为,服该方后湿从大小便而去,可见尿黄粪黑,为湿热排出之象。

元滑苓甘散以甘寒之元明粉及滑石,以使湿邪分别从大小便而去,而湿一消则热无所依,故湿热自退。可见,虽然黄元御只谈及到该方用于治疗脾郁肺壅,但从其具体药物来分析,不难看出对于湿热之基本病机,其可作为一个清热除湿的基础方剂。虽然现今临床不大常用,但它仍然有着很大的价值值得我们去探索。

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