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角药全蝎、地龙、僵蚕治疗癌性疼痛效果显著...

时间:2022-04-19 00:19:34 热传 我要投稿

角药全蝎、地龙、僵蚕治疗癌性疼痛效果显著 于加军主任基于角药理论,从传统认识、现代研究及角药作用三个方面系统阐述了笔者运用郭子光“全蝎、地龙、僵蚕”角药治疗癌性疼痛的理论基础,并结合自身临床实践展现其应用效果。 《本草纲目》云:“蝎,足厥阴经药也,故治厥阴诸病。诸风掉眩、搐掣,疟疾寒热,耳聋无闻,皆属厥阴风木,故李杲云,凡疝气带下,皆属于风,蝎乃治风要药,俱宜加而用之。”《本草求真》云:“全蝎,专入肝祛风,凡小儿胎风发搐,大人半边不遂,口眼喎斜,语言謇涩,手足搐掣,疟疾寒热,耳聋,带下,皆因外风内客,无不用之。”当今临床应用之全蝎,为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体,认为其味辛,性平,有毒,归肝经,具有息风镇惊,攻毒散结,通络止痛功效。临床用于治疗小儿惊风,抽搐痉挛,中风口歪,半身不遂,破伤风,风湿顽痹,偏正头痛,疮疡,瘰疬等。因此,运用全蝎治疗癌性疼痛,笔者认为可以发挥其入络息风,散结,通络,止痛之功。 《本草纲目》云:“性寒而下行,性寒故能解诸热疾,下行故能利小便,治足疾而通经络也。”当今临床应用之地龙,为巨蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的干燥体,认为其味咸,性寒,归肝、脾、膀胱经,具有清热定惊,通络,平喘,利尿功效。临床用于治疗高热神昏,惊痫抽搐,关节痹痛,肢体麻木,半身不遂,肺热喘咳,尿少水肿,高血压等。因此,运用地龙治疗癌性疼痛,笔者认为可以发挥其定惊以安神,通络以止痛之功。 僵蚕始见于《神农本草经》,《本草备要》云:“辛咸微温。僵而不腐,得清化之气,故能治风化痰,散结行经……《本草便读》云:“辛散风邪,咸可豁痰入肺部。温行肝络,轻能治上利咽喉,备宣疏攻托之能,疗惊通乳,有结化痹开之效,消肿除疳。”当今临床应用之僵蚕,为蚕蛾科昆虫家蚕4~5龄的幼虫感染(或人工接种)白僵菌而致死的幼虫干燥体,味辛、咸,性平,归肝、肺、胃经,具有祛风定惊,化痰散结功效。临床可用于治疗惊风抽搐,咽喉肿痛,皮肤瘙痒,面神经麻痹等。因此,运用僵蚕治疗癌性疼痛,笔者认为可以发挥其祛风邪,定惊以安神,化痰散结以通络之功。 角药作用 角药是中药的特殊配伍形式,是将3味药组合应用的方式,全蝎、地龙、僵蚕3味药组合应用,构成了角药的配伍形式,成为“全蝎、地龙、僵蚕”角药,且各有侧重,又能协同增效,扩大使用范围。郭子光认为顽固性疼痛属入络病证,既有络脉瘀滞之邪实,又有气血耗伤之正虚,但疼痛发作期需遵循“痛无补法”的原则,从实论治,以通为补,疼痛愈甚,效果愈佳。笔者认为,该角药中全蝎侧重祛风通络,地龙侧重通络平喘,全蝎配伍地龙,以祛除入络之风邪、瘀血,增强通络之功,恢复络脉气血畅达状态。全蝎侧重祛风通络,僵蚕侧重祛风化痰,全蝎配伍僵蚕,以祛除入络之风邪、痰湿,调和络脉之气血。地龙侧重通络平喘,僵蚕侧重祛风化痰,地龙配伍僵蚕,以祛除入络之血瘀、风邪及痰湿,增强通络之功。“全蝎、地龙、僵蚕”角药配伍,能祛风、通络、化痰、散结、活血,以祛除风、湿、痰、瘀等阻滞络脉之邪气,邪气去则络脉通,络脉通则疼痛自止,纳眠自得,气血渐复,阴阳调和,精神乃治。 冯某,宫颈癌IVb期。系统放化疗后,因血小板、白细胞明显降低且治疗无明显效果情况下,患者痛苦面容,心绪低落,面色无华,眼睑苍白,食少纳呆,睡眠欠佳,二便可,舌淡胖,苔白微腻,脉细弱。 诊断:气血亏虚,心神不宁,痰瘀互结型)癌性疼痛。 治则:益气养血,宁心安神,通络止痛。 方药:自拟扶正通络汤加减。组成:全蝎,地龙,僵蚕,清半夏,瓜蒌,酸枣仁,柴胡,延胡索,黄芪,党参,当归,茯苓,生地,陈皮,白花蛇舌草,珍珠母,焦三仙共,生白术,阿胶(烊化),炙甘草。7剂,水煎,早晚分服。 复诊:自诉疼痛明显减轻,食量较前增加。守方应用,上方加减,续服21剂,昼夜持续疼痛程度显著减轻,洛芬待因缓释片减量至每12小时1次,每次2片。上方加减续服14剂,昼夜持续疼痛转为间断性疼痛,洛芬待因缓释片减量至早2片,晚1片。续服14剂,停用止痛药,患者自觉良好,门诊随诊治疗。

按患者面色无华,语声低微,眼睑苍白,食少纳呆,脉细弱,为气血亏虚之征;心绪低落,睡眠欠佳,为心神不宁之征;疼痛部位固定,痛势剧烈,考虑为久病入络,血瘀阻滞之征;舌淡胖,苔白腻,考虑为痰浊内盛之征。诊断为(气血亏虚,心神不宁,痰瘀互结型)癌性疼痛。方中黄芪、党参、炒白术、茯苓、炙甘草,益气健脾;生地、当归、阿胶,滋阴养血生津;焦三仙消食化积除滞;酸枣仁、柴胡、珍珠母,解郁宁心;清半夏、瓜蒌、陈皮,祛痰化湿;全蝎、地龙、僵蚕为通络方,配以延胡索,功善通络止痛;白花蛇舌草消痈散结。全方配伍,奏益气养血,宁心安神,通络止痛之功。针对癌性疼痛,始终将“全蝎、地龙、僵蚕”角药贯穿于治疗的始终,最终取得了较满意的止痛效果。