▍来源：赛柏蓝-基层医师公社 常怡勇
安宫牛黄丸是中医传统名药，主治瘟病高热、神昏、中风、口眼歪斜、筋脉牵引、痰痫壅盛等证。
现代药理研究证明，本药具有明确的解热、镇静作用，对各种原因引起的昏迷均具有复苏及脑保护作用。
临床将该药用于多种疾病的治疗均取得了显著疗效，主要有以下几方面的用途。
1 安宫牛黄丸的12种临床用途
1.治疗糖尿病
对于使用胰岛素、口服降糖药治疗效果不佳的患者，加服安宫牛黄丸则能达到较为满意的疗效。
一般在使用胰岛素的同时内服安宫牛黄丸，每日1次，每次1丸，一般服半个月可使空腹血糖有明显下降，同时其他症状也有好转。
2.治疗副鼻窦炎
副鼻窦炎患者多有头痛、头晕、鼻塞、流浊涕及嗅觉减退等症状。
用半颗安宫牛黄丸，温水化开内服。用时又以纱布沾少许药液塞入患者患侧鼻孔，每日二次。两星期后，七成病者情况得到改善。
3.治疗脑中风 脑中风患者在西医降低颅内压、控制脑血肿、维持水电解质平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他常规综合抢救治疗的同时，对昏迷、抽搐、发热患者，配合使用安宫牛黄丸。每次半丸，温开水溶化鼻饲，2次/天 ，疗程3～5天。结果显示较单用西医治疗组疗效显著提高。
4.治疗婴幼儿肺炎
婴幼儿肺炎多由肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及病毒等引起，与成人肺炎不同，婴幼儿肺炎症状不典型且并发症多。
抗生素配合用安宫牛黄丸治疗，3个月以下患儿每次服1/ 6丸，3个月以上患儿每次1/ 3丸，3次/天，口服，昏迷或严重呼吸困难者采用胃管注入。
结果全愈48 例，好转1例，治愈率98%。
5.治疗晚期肺癌发热
用安宫牛黄丸治疗热闭心神型晚期肺癌高热患者25例，结果显效10例，有效12例, 无效3例, 总有效率88.0%。对晚期肺癌高热患者有减轻痛苦、改善症状等功效。
在充分补液，保持水、电解质平衡、吸氧等综合治疗措施后，给予安宫牛黄丸1粒，溶于50毫升生理盐水中，调成稀糊状鼻饲，对体温仍不降且神志无改变者，24小时后再给1粒。
6.治疗精神病
反应性精神病症状一般表现为意识恍惚、感知迟钝、运动减少、呆滞等。
有人用安宫牛黄丸2次/天 ，1次半粒，饭后口服；并同服归脾汤加味或猴菇菌片，服药10余剂后精神症状完全消失出院。
7.病毒性脑炎
在常规治疗基础上，加用安宫牛黄丸治疗病毒性脑炎13例，口服或鼻饲。结果在症状、体征改善及病程缩短方面疗效满意。
每日1～2丸，分2次鼻饲管注入，一般24小时热退，吞咽反射出现，神志转清，36小时抽搐停止，一周后病情基本控制。
8.治疗脑膜炎后遗症
本症系患急性脑膜炎经治疗后遗下手足震颤、反应迟钝、记忆力减退等症。
用安宫牛黄丸每日1丸，分2次服，治疗本病效果较好，一般服药5天可见效，10天诸症减轻，一个月可痊愈。
9.治疗肝性昏迷
本病是肝脏疾病的严重并发症，用安宫牛黄丸防治肝性昏迷取得了较好的效果。
每天2次，每次1丸，水送服，并同时给以西药对症治疗，一般服药当天即可控制肝性昏迷的发生。
10.治疗大脑发育不全
用安宫牛黄丸治疗可改善经多种中西药及针灸治疗无效的大脑发育不全患儿，效果显著。
每天1丸，一般服20天可见效，三个月病情稳定，改为每日服半丸(1.5克)，并配服补肝肾药调理，以巩固疗效。
11.治疗重型颅脑损伤
有人治疗36例重型颅脑损伤患者，伤后或手术后在西医常规综合治疗基础上给予口服安宫牛黄丸(不能口服者鼻饲) 。
每次1丸，2次/天 ，连服5天。结果显效16例，有效28例，重度残疾和持续植物状态2例，死亡6例。
12.治疗败血症
败血症是病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，症状以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克。
用安宫牛黄丸治疗败血症150例，1次/天，每次1丸，且联合应用抗生素。
结果口服安宫牛黄丸2天后即有见效，平均用药5天，治愈98人，显效29例，有效20例，无效3例，总有效率为98%。
2 注意事项与禁忌症
因安宫牛黄丸中含有朱砂和雄黄，具有一定毒性，因此服用时要谨慎。
要注意掌握用量和服用时间，不可过量服用，尤其肝肾功能障碍者要慎用，以防服用不当引起不良反应。
若出现中毒症状应立即停药，发生中毒时应送往医院采取洗胃等解毒急救措施。
另外，因安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐类同服可生成硫代砷酸盐，可使疗效下降。
同理，与硝酸盐、硫酸盐类同服可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性，因此也不宜与硝酸盐、硫酸盐类药物同服。
最后要注意，面青身凉、苔白脉迟的寒闭神昏患者，肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝的脱证患者禁用。
阴虚脾胃虚弱者、肝肾功能不全者、孕妇、运动员慎用。哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。
参考文献
[1]世界中医药学会联合会急症专业委员会，中国医师协会急诊医师分会，中国中西医结合学会重症医学专业委员会，安宫牛黄丸急重症临床应用专家共识.中国急救医学，2019，39（8）：726-730.
[2]梁伟,陈腾飞.论安宫牛黄丸在重症救治中的应用[J].中国中医急症，2019，28（3）：483-486.
[3]刘静.安宫牛黄丸的临床应用进展[J].现代中医药，2019，39（4）：142-146.