今天这篇文章跟大家聊一张古方——炙甘草汤。
组成：炙甘草12克，生姜，桂枝各9克，人参，阿胶各6克，生地黄20克，麦冬，麻仁各10克，大枣10枚。
水酒各半煎服，也可以直接水煎服，阿胶烊化冲服。
生地黄用量有争议。有的认为20克，有的认为30克，还有的认为是50克、48克。不同版本的教材和专著，不一样。用量都比较重。
先给大家讲一个医案。
有一个55岁姓陈的女子。
身体本来挺好的，有一次就因故外出，到了半夜才回来。
回来后，往床上一躺，坏了。
忽然感觉大汗不止，像下雨了一样，干脆止不住。同时脸色苍白，手脚不温，心中乱跳、气短。仿佛一瞬间被拉到了鬼门关。
赶紧求医，找来找去，好不容易找来一个中医。
当时精神萎靡，似乎快要不省人事。
医家诊察，舌淡，苔薄白，脉细弱。小便清长。
这时医家说是心阳泄出去了，得赶紧给充上。于是提笔书方一首。
配伍：炙甘草20克，桂枝，制附子（先煎），阿胶，党参各10克，麦冬，火麻仁各12克，生地黄15克，大枣5枚，生姜3片。
结果患者用了3剂后，出汗的事儿就没了，手脚开始变得温热。
原方稍作加减，继续投用5剂，诸证悉平，神志清醒，精神较好。
医家嘱咐用归脾丸和补中益气丸来后续调养。
这是在研究炙甘草汤临床应用时，反复在不同专著上看到的医案。医家叫蒋序学。
患者在心中乱跳气短同时，面色苍白，手足不温，小便清长，舌淡苔白，脉细弱，精神不振。说明是心中阳气不足。
阳气，能固摄津液。阳气不足，导致哗哗流汗。汗流多了，会伤及心阴。心阴不足，导致失眠。
患者实际上处于心中阴阳两虚的局面。心阳不足，心阴也不足。两相比较，以心阳不足为主。
造成这个状态和深夜外出有关系。晚上心阳本来就弱。再稍微累着点就容易出现意外。
这个时候就得迅速补充心阳，同时兼补心阴。
医家当时用的配伍里，炙甘草、桂枝、附子、党参，可以补益心阳、振奋心气。
麦冬、阿胶、火麻仁、生地黄，可以滋补心中阴血。
生姜和大枣同时用，健脾胃，促进气血生化之源。
患者心阳得到补充，心中阴血得到补益，状态自然可以回升了。
把上面方子里的附子去掉基本就成了开篇要讲的方子，炙甘草汤。
炙甘草汤是源于《伤寒论》。功效叫“复脉定悸”。就是在稳心率。主治在于心中阴血不足、阳气虚弱。表现心中悸动、乱跳，脉象不整，虚弱气短，舌少苔，或者舌头干瘦。总体看是处于心中阴阳两虚的状态。
炙甘草汤最初还是以滋补阴血为主，滋补心阳为辅。原方中生地不会重用。在后世临床过程中，医家们对此灵活掌握。心阳不足为主的重用补益心阳之品（如上文医案中所述），心阴不足为主，重用补阴血之品。
这方子可以改善心中阳气不足、心血亏虚的局面。对于很多年老体弱的心律不齐患者来说是非常适合的。
心律不齐、早搏这类问题是很多的。特别是早搏，可以说在任何人的一生当中几乎都会出现。偶尔出现无所谓。长期反复如此就必须干预。炙甘草汤也就是复脉汤，可以说是仲景古方中治疗功能性心律不齐的常用方。只要辩证准确，效果值得期待。具体用法和用量而言是因人而异的。
本文理论依据：《伤寒论》、《方剂学》、《仲景临床方剂学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！
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