郭生白 2021-11-25
郭老：咱先说症状上的差别，你还说，你接着说。
【我理解是，葛根汤它的症状是发热，无汗，恶风，脉浮，如果合并阳明病的话，可以有下利，用葛根汤，这是伤寒论上的这一个，然后葛根芩连汤的话，我理解是没有明显的恶寒，它就是一个发热，下利，口渴】
郭老：你说这个，哪一个你说是？ 【葛根芩连汤，它的症状是发热、下利、口渴、脉浮数】 郭老：嗯，葛根汤证有口渴没有？
【这个我没见过，我不知道有没有】
郭老：可以有，可以没有，为什么啊？有一个标准，凡是热利，就是凡是排异的下利，都有口渴，没有口渴的下利，都是阴性的，这一点是不能错的。
葛根解肌、止渴，它是通行津液它的止渴，解肌就是发汗的，不管它有明显的恶寒，还是恶风，还是没有，都可以用葛根。
这个下利是热性的下利，是排异的，所以用芩连，和那一个葛根汤不一样，葛根汤可以没有下利，要有下利，不能没有黄芩黄连，只要是有发热，不能没有葛根，不管恶寒与不恶寒，有汗也好没汗也好，都可以用葛根，这个两张方子很能变通，而且很清楚，这个脉络很清楚。
葛根汤要有下利，有芩连没？要没下利，用得着吗？对不对呀？看原文怎么说的？原文怎么说的，这一个，这个太阳和阳明，先说这个太阳和阳明，什么是太阳？
太阳之为病，脉浮，头项强疼而恶寒，这是太阳病，阳明病是什么？胃家实也，胃家实这个“实”字儿，不是光指的是大便不通，实是什么？不是虚，就是说它不是虚性的，就是不是阴性的，不属于自主调节的，都叫胃家实，说，必自下利，胃家实不大便，这是阳明病，但是胃家有热，自下利，也是阳明，听明白了不？想一想，明白了不？
大承气汤证是攻里的，自利青水，用大承气汤治“急下之”，什么？也是攻里的，所以阳明病，不是大便秘结大便硬，也有“自下利”，只要是是实性的，有排异的内容，它是排异的，就是从结肠往外排的，就是里，就是胃家实。一定的把那个框框，一定的要放下，到处有框框，你把所有的框框都放下。
咱比如说，小柴胡汤，忌，就是禁忌汗，禁忌吐，还禁忌下，对不对？对不对？大柴胡汤有大黄，二两大黄，是下不是？有时候它是不拘于一个框框，它遵守的是法外之法，这就叫法无定法，以无法为法，这是张仲景过人的地方。
大柴胡汤是不是？柴胡加芒硝是不是？所以太阳与阳明合病，太阳病是发热恶寒，有汗出，有无汗；阳明病是有大便，实，也有自下利，它这个地方啊，这一条，你不要把它看成和上头这一条没有关系，这是一条，这是一个内容，听明白了不？
就是说，你看那个葛根芩连汤，这一个是治太阳阳明合病的，葛根汤这一条是治什么的，也是治太阳阳明合病的，就是有下利、没下利，不在于有下利没下利，在于是肠，是排异还是虚性的调节。
如果说有下利，一定是葛根加芩连，不是葛根汤，这一条告诉你，阳明病可以是下利的，太阳与阳明合病，下利是属于阳明的，便秘也是属于阳明的，这没有矛盾，听明白了不？你只要有发热恶寒，甭管汗出与不汗出，葛根芩连汤，没错。
还有一个，说，胃肠道感染，急性肠炎，有发热恶寒不？有下利不？不必去考虑太阳吧，阳明吧，就凭发热恶寒，或者发热不恶寒，甭管有汗出与无汗出，只要是有下利，口渴，你就是葛根黄芩黄连。
如果说肚子疼，可以加芍药，芍药甘草可以治腹痛，芩连可以排异的，葛根是向外的。
【师父，这是不是以前咱说的表里同解？】
郭老：不能说它同解，葛根还是解表的。
至于说里，这个里这个概念是什么呀？是阳明，也可以称胃家，这个解是什么意思呢？解除，那么在结肠里解除是什么？就是排便，葛根汤没有排便的能力，只有通津液，解表的能力。这个津液虽然不是表，但是它并不属于里，这个里是什么呀？
我们有个里表面，里表面，一根肠子，有个里面吧，是从这个里面往外排，这不就是从肠道里从大便里往外排吗？
我们要从皮肤和肺往外排，这就算从表排，那一个是从里排，我们别忘了，我们人是个什么啊？是个内外开放的器，涵附了升降出入的能，内外开放嘛，从里可以走从外可以走。
凡是从外走的，一般都是向上的；凡是从下走的，一般都是向内的。
实际上是，越从宏观上看越是简单的，升降出入实际就是出入，“出入”这个运动实际上就是一个舒张和收缩，就是一张一弛。你看看，没有张就没有弛，没有弛就没有张。没有升，哪有下，哪有降？没有降，哪有升啊？没有外，哪有内啊？没有出，哪有入啊？
这一切的对立概念都是合一的，这是中医的特征，也是中华民族文化的特征，它是个合一的，所以它是和谐的，所以它是中道的。
是个大自然的规律，所以说是顺势利导的，很简单，就这么简单的病，就没有了。
你说一个相对论怎么能解释了这个？一个量子力学能解释了生命吗？差得远，谁能解释生命啊？我说给你，这是个秘密，你好好记着，谁能解释生命？最后的裁决是谁？生命自己！你看看是不是？
从小到一个细胞，从大到一个宇宙，你看这个宇宙是不是一张一弛？是不是都是对立着概念，是合一的？既是对立，又是合一。
大自然一切的行为为什么？谁来解释？大自然自己来解释，谁也解释不了。你看出它一部分来，说，说一辈子也说不完，说几万年也说不完，在它之中蕴含了无数的神奇。
咱还说桂枝汤。
（温馨提醒：以上内容节选自郭生白公益视频课程《大医传承二第16讲 再说桂枝汤系列（四） 》，文字错漏敬请留意