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三焦辨证三焦辨证是清代吴鞠通根据《内经》...

时间:2022-04-20 19:25:16 热博 我要投稿

三焦辨证 三焦辨证是清代吴鞠通根据《内经》中三焦部位,功能特点的概念,在卫气营血辨证的基础上将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证,用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及传变规律,用以指导治疗的辨证方法。 一、上焦病证 1.含义 上焦病证是指温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包所表现的证候。 2.证候表现 发热,微恶风寒,咳嗽,微汗出,口渴,头痛,舌边尖红,脉浮数;或但热不寒,咳嗽,气喘,汗出,烦躁口渴,苔黄,脉数;甚则高热,神昏谵语,舌謇肢厥,舌质红绛。 3.辨证要点 邪犯肺卫,以发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数为主要表现;邪热壅肺,以但热不寒、咳喘、苔黄、脉数等为主要表现;邪陷心包,以高热、神昏、肢厥、舌质红绛等为主要表现。 速记歌诀 上焦之证属肺卫,表证不解肺热生; 肺卫之邪热不解,逆传心包病情危。 二、中焦病证 1.含义 中焦病证是指温热之邪侵袭中焦脾胃,邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。 2.证候表现 身热面赤,呼吸气粗,腹满便秘,渴欲饮冷,口干唇裂,小便短赤,苔黄燥或焦黑起刺,甚则神昏谵语,脉沉实有力;或见身热不扬,头身重痛,胸脘痞闷,泛恶欲呕,大便不爽或溏泄,舌苔黄腻,脉细而濡数。 3.辨证要点 阳明燥热,以身热、腹满、便秘、苔黄燥、脉沉实等为主要表现;太阴湿热,以身热不扬、脘痞欲呕、头身困重、苔黄腻、脉濡数等为主要表现。 速记歌诀 中焦之证为脾胃,胃热肠实同阳明; 更有太阴湿化证,身热不扬胸脘闷。 三、下焦病证 1.含义 下焦病证是指温热之邪犯及下焦,劫夺肝肾之阴所表现的证候。 2.证候表现 身热颧红,神疲,耳聋,手足心热甚于手足背,口燥咽干,脉虚大;或见手足蠕动,或瘛疭,心中憺憺大动,神倦,脉虚,舌绛苔少,甚或时时欲脱。 3.辨证要点 肾阴亏虚,以身热颧红、神倦耳聋等与阴虚症状共见;肝阴亏虚,以手足蠕动、瘛疭、舌绛苔少、脉虚等与阴虚症状共见。 速记歌诀 下焦之证为肝肾,热劫阴分虚热生; 低热颧赤手足蠕,舌红少苔脉不静。 四、三焦病证的传变 1.顺传 传变一般多由上焦手太阴肺开始,传入中焦,进而传入下焦,此为“顺传”,标志着病情由浅入深,由轻到重的病理进程。

2.逆传 若病邪从肺卫而传入手厥阴心包经,此为“逆传”。说明邪热炽盛,病情重笃。

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