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腰椎的膨出、突出、脱出和压迫马尾神经

时间:2022-08-08 00:45:44 热博 我要投稿

数据显示我国腰椎病患者已突破2亿,近年来呈年轻化趋势发展,一旦发作,痛苦不已,工作和生活都受影响。

而很多人一出现腰痛就认为自己是腰间盘突出了,但到医院检查后却诊断是“腰椎间盘膨出”,这二者是有什么区别吗?腰椎盘问题具体又分哪些类型?

1、腰椎间盘病变分三类

膨出、突出、脱出

正常情况下,腰椎盘位于腰椎两个相邻椎骨的椎体之间,由外围的纤维环和中心半流质的髓核组成,就像是面包夹着果酱。纤维环是椎间盘最坚韧的部分,主要作用是连接椎骨;而髓核则是起到缓冲纵向冲击力的作用。

腰椎盘没有血液的供养,也不存在自我修复能力,出现退化后,很容易发生结构的改变。一般的腰椎间盘病变按照突出物的情况分为三种类型——膨出型、突出型、脱出型(游离型)。其中以突出和膨出型最为常见。

此种分类方法在一定程度上也代表着腰椎问题的严重程度,因此,治疗的方式也有所差异。

1、腰椎间盘膨出

是指髓核突出于纤维环内使之隆起。这时周围纤维环的内层破裂,外层纤维环完好,椎管间隙也未见狭窄,与周围韧带组织粘连少。

膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫,可引起局部无菌性炎症;髓核的位移还会导致脊柱的不稳定,刺激窦椎神经根,从而引起下腰部的疼痛,不过症状较轻。

数据显示,超过40岁的人去做腰椎核磁共振检查时,一半以上的人都会有不同程度的椎间盘膨出。一般来说,没有症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗,日常生活中多加注意保护腰椎即可。

2、腰椎间盘突出

是指髓核已经流出外层纤维环,形成突出。此时椎管间隙明显变狭窄,与周围组织发生粘连。它多发于第4~5腰椎、第5腰椎与第1骶骨之间,约占95%。

其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下,疼痛会加剧。腰椎间盘突出,也可以采取保守治疗,如理疗、推拿、用药、中药治疗等。

3、腰椎间盘脱出(游离)

是指髓核通过破裂的纤维环以及椎间隙,游离到椎管内,可压迫硬膜囊和刺激神经根,并且与周围组织有粘连。

此类型不光会引起神经根症状,还容易压迫马尾神经,出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁,男性患者还可能会出现性功能障碍。

腰突症的患者在患病之后应该尽早的进行治疗,并且在症状消失之后,还应当心腰背肌肉的锻炼,这样可以延缓疾病的进展,如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。

马尾综合征在椎间盘突出里基本上是最严重的并发症,马尾神经损伤即椎间盘突出或椎管狭窄严重到一定程度压迫马尾神经,出现了一系列下肢、会阴部感觉障碍和异常,包括功能障碍,最严重会出现大小便失禁、性功能改变。病人出现马尾神经损伤后,如果没有具体的明显神经损伤症状,不用采取特殊治疗,可以给予定期观察。

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