【概述】
肾癌以无痛性血尿,腰部或上腹部肿块,腰部疼痛为主要表现。诊断方法很多,尿脱落细胞学检査,对早期肾癌有一定的诊断意乂,侧定尿乳酸脱氢酶活力,(增髙)是诊断肾癌的有效方法,Ⅹ线造影也是诊断肾癌的重要方法,其他检查方法很多,可以起辅助诊断的作用。治疗以手术切除为主,放射疗法,化学疗法,激素疗法都不太敏感(效果不太好)。中西医结合的综合治疗对肾癌有一定疗效。
肾癌属于中医的“腰痛”,“血尿”范畴。因肾虚受邪,气血淤滞血络受伤,逐渐恶变而成。肾癌早期无明显症状,也不是被发觉,待出现血尿时始被觉察,但多已是晚期,此时可有腰部疼痛发热,恶心呕吐,食欲不振,消瘦,贫血等。腰部或上腹部包块则岀现较晩,包块逐渐増大,边缘凊楚,质较硬表面常有隆起,若向骨,肝,脑部转移,则可出现相应的症状。
【诊断要点】
1.多发生在40岁以上,男性多见。
2.主要症状为间歇性无痛性肉眼全血尿,但非早期症状,出血较多时还可见条状血块。腰部钝痛,少数呈阵发性绞痛。
3.腰或上腹可触及质硬的肿物。
4.可有发热乏力,消瘦,食欲不振,头晕,面白等症。
5.B超,Ⅹ线检査,CT及核磁共振扫描等均有利于诊断。
【辨证论治】
1.热蕴脉络型
症状:尿血,血色鲜红,口渴,心烦,舌质红,苔黄,脉数。
治法:清热化淤通络,凉血,止血。
方药:导赤散合小蓟饮子加减
处方:生地20克,木通10克,甘草6克,小蓟30克,蒲黄炭10克,炒栀炭10克,生地榆30克,茜草炭15克,滑石30克,淡竹叶10克,仙鹤草30克,女贞子,旱莲草各15克。
2.阴虚火旺型
症状:尿血,口燥咽千,心烦失眠,盗汗,遗精,两颧潮红,舌红少津,脉细数。
治法:滋阴清热,凉血止血。
方药:大补阴丸加白茅根,小蓟,半枝莲,半边莲等。
处方:熟地20克,生龟板20克,黄柏,知母各12克,白茅根,小蓟,半枝莲,半边莲各30克。
3.气滞血淤型
症状:腰痛痛处固定拒按,腰或腹部可触及坚硬肿块,推之不移,尿中有血块舌质紫暗或有淤斑,脉弦涩。
治法:活血行滞,止血定痛。
方药:桃红四物汤加茜草炭,蒲黄炭,侧柏炭,仙鹤草。
4.气阴亏虚型
症状:尿血,血色淡,神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,食纳差,面色淡白或颧红,舌瘦薄,舌瘦薄,苔少或有裂纹,脉弱而数。
治法:益气养阴。
方药:参芪麦味地黄汤加白茅根,小蓟,半边莲,白花蛇草。
其他疗法:
1.中成药
(1)西黄丸。口服,每日1丸,开水送服。
(2)化淤回生丹:口服,每次一丸,每日1~2次,饭前温开水送服。
2.单方、验方
(1)处方:桃仁10克,杏仁10克,五灵脂10克,炮甲12克,全蝎6克,青皮6克,木香10克,生牡蛎30克。水煎服每日1剂。
(2)处方:白花蛇舌草30克,薜荔果30克,石见穿30克,补骨脂10克,炮甲15克,小蓟60克,瞿麦30克,菝葜30克,赤芍15克,续断30克,川牛膝30克。水煎服,每日1剂。
(3)处方:汉防己15克,苡仁60克,猪苓30克,八月札20克,石上柏15克夏枯草30克,石见穿30克,水煎服。