本文理论依据：《傅青主女科》、《中医妇科学》
你好，我是中医人，文君然。
我今天这篇文字，给你讲讲关于女性月经前腹痛、月经里面有血块的问题。
我曾经接待过一个小女孩。她也就是十七八岁的样子。来到我面前的时候，她眼睛无所事事地看着窗外，或者低垂个头，一副玩世不恭的样子。
陪她来的，是她的母亲。她告诉我，她的女儿在月经之前的几天就肚子疼，疼得起不来炕。同时呢，月经来了以后，里面全是块，黑色的，或者深红色的。
我问，这个现象多长时间了？
没想到，这一问，女孩的母亲眼眶竟然红了。
她告诉我，两年前，她和丈夫离婚了。由于婚姻破裂的主要原因在于她，女儿对她这个母亲心生厌恶，所以就跟了爸爸。似乎就是从离婚之后，女儿的情绪变得十分不稳定，见到她这个当妈的就发火，大吵大嚷，宛如见了仇人。可能也从那时候开始，女儿的月经开始变得不规律，渐渐出现经来有血块的问题，而且痛经是越来越严重。
尽管如此，倔强的女孩始终没有告诉妈妈。现在知道情况，也是女孩的爸爸无意中透露的。
当妈的闻言，心如刀绞，所以好说歹说，这才带女儿来调治。
我听完了，这才知道女孩最初的神情，到底因为什么。
我看了一下女孩的舌头，质红苔黄，看脉象，弦而略数，心想年纪轻轻，怎么会这样？随即遣了一张方：
当归、白芍15克，柴胡3克，丹皮9克，香附3克，栀子9克，郁金3克，黄芩3克，生甘草3克，白芥子6克，水煎服。每日一剂。
药用5剂之后，女孩月经血块大大减轻，经前腹痛感基本消失。后遵方加减，诸证息平。
这背后有什么门道啊？
其实，这个女孩属于肝气郁滞，血有瘀热。血有瘀热是标，肝气郁滞是本。怎么知道血有瘀热？经血中的黑色血块，偏数的脉象，偏黄的舌苔，偏红的舌质，这些都是有热的表现。而经前的顽固腹痛，则是血瘀作痛的体现。血瘀则能化热，两者是狼狈为奸的。血为什么会成瘀作热？源于肝气郁滞。肝主疏泄。肝郁气滞，则气滞血瘀。肝寄相火，肝郁则生热，于是令人血热。
那么，又是什么让患者肝郁气滞啊？在于情绪，在于生活，在于她的际遇。这就要说到这个女孩的父母了。他们婚姻的破裂，给女孩带来的难以磨灭的情感创伤，这是问题的根源。
这时候怎么办？我前面遣的方，其实是学习明清时期傅山的验方。柴胡、香附、白芥子疏肝解郁行气，白芍和当归养血，丹皮、栀子、郁金、黄芩来清热。这是基本方义。傅山是我国古代著名的中医学家，对后世的影响很大。
其实，所有这些，都不是最根本的。我敢说，这个女孩的父母，如果不能把女孩因为家庭破裂而产生的心结打开，那么女孩将来很可能再犯此类的病症。这一次反映在月经上，下一次可能体现在其他方面。我这不是诅咒，而是担心。
其实，月经前腹痛，月经中有块，这样的现象临床中多见。诸多原因里面，因为肝郁气滞，导致血瘀有热的，应该是最常见的了。上面这方，只对此类人适合。如果血虚作瘀，或者寒凝血瘀的，用这办法，就坏了，就治反了。
对肝郁气滞、血虚作瘀的人来说，我想真诚地劝说一句：请检视你的内心，你是不是过得太累，太烦，太上火，太无奈。你的心灵森林里，一定有一个阴影。你假装视而不见，其实却时时刻刻受它的影响。听见我的话，找到它，正视它，解决它，治病先知心，这才是根本啊。