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【三部六病:溢脉聚脉弦长脉涩脉、调神汤】

时间:2022-04-19 01:29:33 热文 我要投稿

脉诊是中医四诊”之一,独具特色,历来为医家所推崇,受患者所信赖。脉象是人体的一个报警窗口,通过对脉象的观察判断,对于健康预测,疾病诊治都有很高的价值。历代医家都十分重视对脉象的研究及其应用,并总结编撰了大量的脉学论说和专著。各家对脉的分类尽管有所不同,但大体上可分为二十八脉之多,临床上多主张脉证相参,虽也有“舍证从脉”或“舍脉从证”之说,但无具体指征。

一、四脉特征和见证1、溢脉 亦称上鱼际脉。切脉时,凡寸口脉超越腕横纹,甚或直达鱼际者,故名。轻则按之微微跳动,重则突出皮肤,可见跳动,更甚者如蚯蚓一团,盘卧于鱼际之上。2、聚脉 上鱼脉是满而溢之,出寸口;聚脉与其相反,是敛而收之,聚关部,又名聚关脉。切脉时寸尺俱弱,关部独盛,或宛如豆状,甚或似杏核突起于关部。此脉未见于古医书,但类似短脉之描述,或曰“短则气病”,3、弦长脉 是一种复合脉象。切脉时,三部端直以长,绷紧如弦,超越尺部。病位多在下焦。常是痰湿淤滞为患。此脉患者,多为消瘦体质,常见腹满纳呆,腹中雷鸣,少腹胀痛,常喜热食,渴不欲饮,大便稀溏,身困疲乏,或阳萎早泄等。常见于慢性肠炎、过敏性结肠炎、十二指肠炎、前列腺炎等病。4、涩脉 历代医家有详细描述:如曰“细而迟,往来难且散,或一止复来。刘氏把涩脉归纳为“三不等”,即切脉时大小不等、快慢不等、有力无力不等。这样既使“胸中了了”,又使指下易明。涩脉患者多见心慌心烦,胸痛憋闷,身重短气,少寐恶梦,疲乏无力,或四肢麻木等症状。常见于冠心病、心律失常、心肌炎、心血管神经官能症和月经不调等病。

二、四脉的主方及组成刘氏以上四脉,都自拟了一个相应的方剂,以脉定证,选方定治。1、溢脉主方调神汤2、聚脉主方调胃汤3、弦长脉主方调肝汤4.涩脉主方调心汤三、四脉复合的治疗四种脉象可以单独出现,也可以是二种、三种或四种脉象同时出现,四脉共可演变出15种脉症:溢脉,属于阳亢型;聚脉,属于肝郁型;弦长脉,属于脾虚型;涩脉,属于气血虚型;溢聚复合脉,属于阴亢气郁型;溢弦脉,属于肝亢脾虚型;溢涩脉,属于阳亢血虚型;聚弦脉,属于肝胃不合型;聚涩脉,属于肝郁血虚型;弦涩脉,属于心脾两虚型;溢聚涩脉,属于阴阳中枢失调型;溢聚弦脉,属于阳亢肝郁脾虚型;聚涩弦脉,属于气滞血虚脾湿型;溢涩弦脉,属于阳亢心脾两虚型;溢聚涩弦脉,属于紊乱多病型。临床上对于这15种脉症,治疗的原则是:单脉单方,复脉合方。如溢涩脉者,处以调神汤合调心汤;聚涩弦长脉者,处以调神汤合调心汤,再含调肠汤。凡合方通常就成为一个相对固定的新方剂,或日调神心汤,调神心肠汤等等。合方用药的原则是,凡重复药味者,只取一方之量,而不是诸方药量相加。

肿瘤专方:调神攻坚汤

【药品性质】处方药

【药品分类】中药方剂

【处方来源】(《千家妙方》)下册)

【组 成】柴胡,黄芩,苏子,党参,夏枯草,王不留行,牡蛎,瓜蒌3,石膏,陈皮,白芍,川椒,甘草,大枣。

【功 效】疏肝理气,攻坚破瘀。

【适应症】乳腺癌,证属肝郁气滞,痰浊内结,症见胸胁胀痛,暖气脘闷,情绪抑郁,或躁烦易怒,口苦口干,发热,面赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

【方 解】方以柴胡为主药,疏肝理气,条达郁滞;配以黄芩泄肝火,抑少阳;苏子、陈皮、全瓜蒌行气化痰,开结消痞;石膏、夏枯草清热泄火;川椒止痛散结;白芍、甘草柔肝敛阴,缓急和络;王不留行破血逐瘀、通经行闭、削坚消积;牡蛎成以软化坚结;党参、大枣益气扶正,健脾助运。全方共奏疏肝、泄肝、柔肝、养肝、调肝、扶正抑木之效,最终达消瘤散结之目的。

【用法用量】以上药物水煎,分2次空腹服下,每日1剂。

制作:王不留行100克,夏枯草30克,生牡蛎30克,紫苏子30克,入锅加水煎汤,去渣取汁,入红糖适量调味。每日或隔日1剂,分2次饮,30剂为一疗程。具有行血痛经,消肿散结,用于子宫肌瘤,证属气滞血瘀,或用于卵巢肿瘤等症状。

为何强调了四种脉,才介绍了相关的处方?这是非常重要的。没有脉,就不知道身体何部分(表,里,半,上,中,下)出了问题,就是我们说的病位。根据脉力,可以分病性的虚实,还是虚实夹杂;有了病位和病性,就可以从六经辩证中选取合适的方剂,刘老的方剂也可以参考。刘老的四种脉学定方剂,和我的四纲脉学有相类似部分,其中刘老的溢脉和我的浮脉有重叠,我的主方式桂枝加龙骨牡蛎汤,脉必然有沉浮和有力无力,了解了四种脉学,基本就可以定方剂了,聚关脉属于有力脉,涩脉属于无力脉,玄脉属于有力的脉。要治疗肿瘤。必须调理体质,就是我们说的整体观念,但是还要着眼肿瘤,所以攻坚汤还是有必要加进去,这是局部治疗的思路。刘老的攻坚汤更加直接,只选取了四个药:夏枯草,苏子,王不留和生牡蛎。如何定这几个药的量,以及之间的比例,这是治疗肿瘤的关键,而关键的关键是脉学。浮脉,就是 刘老的溢脉,肯定重用牡蛎,涩脉那就重用王不留,聚关脉自然用苏子,说脉肯定用大量用夏枯草,所以一个中医验方的效果好不好,就是依靠扎实的脉学赋予它新的生命,而赋予人们新的生命,也是依靠脉的变化,而调整脉,让其缓和有力,不沉不浮,按之柔软,脉愈则病愈。