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女子狂躁、呕吐,家属说半年前被狗咬,真实病因却比狂犬病还恐怖

时间:2022-10-02 22:33:28 热文 我要投稿

患者婆婆坐在诊室里,看着眼前的复查结果,上面的字陌生又刺眼。

她摸了摸站在一旁的孙子,大脑一片空白。

时间回到一个月前,她32岁的儿媳突然从公司离职了。儿媳之前在一家外企做财务工作,在这个被疫情阴影笼罩的时代下,儿媳的那份工作可以说是既稳定收入又不错,她怎么也想不通儿媳为什么会离职。

她曾尝试过询问儿媳离职的原因,可令她意外的是,曾经一向温柔孝顺的儿媳却一反常态,每次都和她大吵大闹。

后来她从儿子口中得知,儿媳不是自己辞职的,是被公司辞退的,因为最近几个月的工作表现实在太差了。

离职后的儿媳一反常态,经常在家一睡就是一整天,以前可是一个非常勤快的人,现在却连澡都懒得洗。

她看不下去儿媳这样自暴自弃,也试过去开导对方,可事情的发展却愈发反常。儿媳不仅和她大吵大闹,还说“身边有人要害自己”。

甚至有一次在饭桌上,一家人吃饭吃得好好的,儿媳突然起身把碗筷给摔了,把一旁4岁的孙子给吓得哇哇叫。

家人都以为儿媳是精神压力大,焦虑导致的。可没过一阵子,儿媳身上的问题却越来越严重了。

有时候一个人躺在床上的时候,前一秒还在哈哈大笑,下一秒却又大哭大闹。

一个星期前,儿媳又出现了头痛、发热等症状,一家人放心不下最终决定带着她来到医院。

综合她的这些症状,我初步怀疑是脑炎等神经系统疾病。虽说病毒性脑炎的成人发病率并不高,但眼下实在看不出其他问题。

于是安排她去做个脑部CT,并抽血查一些指标。

患者倒是很配合,在婆婆陪同下去抽了血。可就在准备去做脑部CT时,意外发生了。

只见患者浑身抽搐,唾液分泌物增多。这一变故吓坏了一旁的婆婆,赶忙喊我过去。

我听说后,带着护士火急火燎赶过去准备抢救,毕竟现在还不知道她到底是什么问题,迟到一秒钟就意味着患者的生命多一份危险。

庆幸的是,这个症状没有持续多久,等我赶到时患者已经基本恢复,只是整个人看起来十分疲惫。

婆婆很紧张,一个劲地问我怎么回事?

我没有回答,因为现在病因不明谁也不知道怎么回事,就算她不来医院,在家里也是一样会病情加重,不是说到了医院病情加重就能全部怪医生了。

就在我准备让家属带着患者去完善脑部CT时,接下来婆婆的一番话直接令我头皮发麻,寒意顿生:

“医生,我媳妇这会不会是狂犬病...”

“什么意思?为什么这样说?”我一阵紧张。

“以前老家村里有个人就是狂犬病走的,当时他那症状和我媳妇这个有点像。我媳妇半年前正好也被狗咬过,会不会...”

话还没说完,患者婆婆意识到了问题不对劲,没敢继续说下去,整个人明显开始哆嗦起来。

听她说完我心里一惊,狂犬病确实会有发热、焦虑、疲劳、易怒、痉挛、行为古怪和神经过敏等症状,再加上患者曾被狗咬过,这样一看真的很像是狂犬病。

好在询问后得知,患者曾严格注射过狂犬疫苗,且伤口不深,狂犬病的可能性不大。

很快,患者的脑部CT结果也出来了,确实发现了问题:有一定程度的脑萎缩,中度脑沟增宽、脑室扩大,伴随脑积水。

脑部CT结果结合患者的种种症状,我有股不好的预感,于是安排对患者进行血RPR和TPPA检查。

检查结果为阳性,且滴度很高。可能很多人不知道这个阳性意味着什么,意味着患者压根不是什么狂犬病,而是“梅毒阳性”!

因为患者的这些症状,我怀疑梅毒螺旋体已经侵犯到了她的中枢神经系统,引发了神经梅毒。所以在和患者及其家属说明情况后,决定对其进行脑脊液常规检查。

结果证实了我的猜想:呈轻度浑浊,蛋白质含量为152mg/dl,颅内压增高,细胞数增多为140x106 。

也就是说,患者之前的种种异常行为,都是因梅毒入侵中枢神经系统导致的。

那患者这个梅毒到底是怎么来的呢?目前梅毒感染主要有两个途径,其一是后天感染,比如性行为或者血液传播;其二是先天感染,比如妊娠合并有梅毒的孕妇,其体内的梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿。

患者已经32岁了,且家族中没有梅毒病史,也就意味着不可能是先天感染,那只剩下性行为与血液传播。

进一步询问发现,患者并没有小作坊补牙、纹身、纹眉等可能导致血液传播的行为,也就只剩下性传播了。

“有高危性行为吗?”我面无表情。

“没有,绝对没有!”患者回答的很肯定。

“带孩子也去查一下吧。”

初秋的太阳透过窗口的玻璃,洒在诊室的地上,我却从患者和其婆婆身上感觉到刺骨的寒意。

我突然想起《夏洛特烦恼》里的一幕:夏洛被查出艾滋病后,秋雅连忙说她也要去查一下,秋雅刚说完,袁华也举起手说要查...

都说艺术来源于生活,但我多不想这样的艺术取自生活,可此时此刻这个情景却真的再现了。

不出意外,4岁的儿子也是阳性。

“得让你老公过来查一下。”这句话我想了很久,不知道到底该怎么说出口。

枕边人,变成了谜一样的男人,他背着她到底做了什么?没有人知道。

她转过头望向窗外,空洞的眼神里尽是绝望,婆婆几近崩溃,我不敢看向他们,因为这是我最不想看到的结果。

几天后,皮肤性病科那边的同事告诉我,她老公确诊了,确定了是她老公传染给她的,她在不知情的情况下又通过妊娠传染给了孩子...

为什么患者丈夫和孩子没有明显症状,

患者却症状那么明显呢?

这是因为有一部分患者在感染梅毒螺旋体后,在很长一段时间内并没有什么临床表现,这时只能通过抽血查到梅毒抗体的存在。这表明患者在感染梅毒后,可能因为机体免疫力暂时还比较强,所以还没有发病,没有什么明显症状,这也称为潜伏梅毒或隐性梅毒。

虽然没有症状,但此时体内的病毒还存在,所以还是有传染性的。

最后,想给所有人提个醒

虽然有些梅毒患者没有明显症状,但平时还是能够发现一些蛛丝马迹的:

①全身出现不痛不痒的皮疹,且对称分布,手心与足底较多;

②生殖器出现溃疡面,摸上去较硬,没有明显痛感;

③同侧大腿根部能够触及肿大的淋巴结,且不痛不痒;

④私处出现小片状稍隆起的扁平疙瘩,疙瘩表面较湿润,却无症状;

⑤嘴巴内突然出现不明原因的不痛不痒的隆起性损害,发病时间短,一般两周左右,如果伴有全身皮损,可高度怀疑梅毒。