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淋巴结肿大五剂好多了!

时间:2022-04-21 03:40:53 热博 我要投稿

王某,女,35岁,主诉:淋巴结肿大

目前见证:胸闷气短乏力胸痛一个月,现伴有头晕,颈部痛,后背痛,腋下有个淋巴结肿大,尿不黄,大便稀,日二次偶尔有。食欲可睡眠可。

柴胡10克,黄芩10克,太子参15克,麦冬10克,葛根20克,郁金10克,木香6克,浙贝母10克,牡蛎20克,夏枯草15克,茯苓15克,扁豆10克,车前子15克,炙甘草6克,五剂日一剂

二诊:胸闷气短乏力胸痛都好了,头晕好了,颈部痛好多了,后背痛也好了,腋下有个淋巴结肿大好多了,尿不黄,大便正常,日一次。食欲可睡眠可。

守方五剂巩固疗效。

那么这个方为何效果卓著,五剂病去大半?患者腋下经络看属于肝胆经,因此可以考虑肝胆瘀滞形成结块;另有胸闷气短乏力,舌红考虑气阴不足;胸痛是因为肝经络胸,也是肝郁气滞导致的;加上大便稀苔薄腻,考虑脾虚夹湿。综合看属于厥阴太阴夹湿,因此选方以疏肝清热解郁散结,再益气养阴健脾祛湿。

我以柴胡黄芩木香郁金夏枯草浙贝母牡蛎,疏肝理气解郁清热散结;同时木香郁金又是名方颠倒木金散,专门治疗胸肋气滞瘀血疼痛;再以太子参麦冬益气养阴,茯苓车前子扁豆健脾祛湿。葛根针对颈痛。如此全方有丝丝入扣感觉,没有一味多余药,药后效如浮鼓;亚明同学直呼效果真好。

实际本方也不是无水之源,我是采用小柴胡,消瘰丸,清心莲子饮,颠倒木金散四方之意综合加减。因为大便稀不适合玄参,所以减掉;无多梦,因此去掉清心莲子饮当中地骨皮石莲子;气虚不重黄芪未加。而因为食欲可舌苔不是很厚,因此去掉小柴胡当中半夏,生姜大枣也用处不大所以一并去掉;只保留柴胡黄芩太子参。散结方面浙贝母牡蛎再加夏枯草;葛根专药针对颈椎强硬,这里不多说了。辨证论治其实就根据病人表现,给与相应处方,古方有时候合适,但是并不是丝丝入扣,所以稍微加减还是难免的。

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