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胸中痞硬、气上冲咽喉不得息者,当吐之

时间:2022-04-19 14:28:49 热博 我要投稿

汗、吐、下,是古人常用的治病方法,邪在表者,宜用汗法;邪在上焦者,宜用吐法;邪在中下焦者,宜用下法。但相对于汗法和下法来说,吐法的适应证则少得多。

瓜蒂散就是吐法的代表剂,《伤寒论》中对瓜蒂散证的描述如下:

病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲咽喉不得息者,此为胸中有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。

沉脉主里、浮脉主表。病者寸脉微浮是指非里证;病如桂枝证,却头不痛、项不强是指非表证,言外之意是说,瓜蒂散证既不是表证,也不是里证,非下法和汗法所宜。

胸中痞硬、气上冲咽喉不得息,是瓜蒂散证的鉴别症状。痰涎、宿食等产物壅滞于胸膈、堵塞不通,故而胸中痞硬、懊恼不安、欲吐不吐、气上冲咽喉而不得息。

瓜蒂散方:瓜蒂、赤小豆

上二味研细末和匀,以香豉煎汤送服,不吐者,少少加;得快吐乃止,诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

内经言:“其高者,因而越之”。瓜蒂散是以催吐的方法涌泄胸膈的痰涎宿食,方中瓜蒂味极苦,善于涌吐,为君药;以豆豉煎汤调服是取其轻清宣泄之性,增加催吐之力;赤小豆味酸,有收敛之性,可固护胃气以免涌吐太过。

《医宗金鉴》言:“凡胸中寒热,与气与饮郁结为病,谅非汗下之法所能治,必得酸苦涌吐之法以越之,上焦得通,阳气得复,痞硬可消,胸中可和也”。

此外,瓜蒂散方中瓜蒂苦寒有毒,易于伤气败胃,非形气俱实者慎用。若食已离胃入肠,痰涎不在胸膈者,均须禁用。

/完/

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