（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你好好聊聊，脸上长粉刺这个事儿。
我跟你讲，治粉刺，关键是治血。很多时候，只要我们的血里，没有热邪，脸上就会光溜溜的，没有疙瘩。
我给你讲个真实的医案故事。
主人公，是我国著名的中医大家，叫做班秀文。这是我国首届国医大师称号获得者。你要是感兴趣，就上网查一查班师的生平。
话说1991年11月22日这一天，班师接待一个患者。她是女的，脸上长粉刺。
但是，这位患者不一般，年龄比较大，都31岁了，已婚。
人家长粉刺，都是少男少女的事儿。她都31岁了，粉刺长了一脸，这着实让人不解。
细问得知，此人从半年前开始，没有明显诱因，就出现了粉刺增多现象。尤其是月经前期，粉刺更明显。
此患用尽各种办法，内服外用之品都尝试了，效果不好。
而且，更让人揪心的，是她的脸上出现了色斑沉着。
怎么办？万般无奈之际，她慕名求治班秀文前辈。
刻诊，见患者脸上有大大小小的粉刺。大的，好像豆子，小的，好像小米。
而且，这些粉刺颜色红褐相间，患者脸上瘙痒，甚至有的流出黑色脓。总之，看上去有点惨。
细问得知，患者现在大便偏干，带少，色黄，晚上虽然能入睡，但是多梦。
舌脉，倒是基本正常。只不过，脉略微偏细而已。
了解到这些情况以后，医家班师给开了一张方子。但见——
生地黄15克，丹参15克，凌霄花10克，当归10克，赤芍10克，白蒺藜10克，白茅根10克，红花3克，大枣6枚。
所有这些，水煎服，每日一剂，一共开7剂。
结果如何？患者服用7剂以后，面部痤疮粉刺基本平复，没有新发的痘痘了。但是，色素沉着还是很明显。
这时候，班师换了方子，用归芍地黄汤做底子，加菊花、合欢花、夏枯草等为方。患者在服用10多剂以后，色斑消失，面部光洁红润，前后判若两人。
这就是医案的基本内容。它最初刊载于1993年的《湖北中医药》杂志。
这里的道理，值得一说，也值得细细品味。
你看，这个患者，总是在经行前期，脸上的粉刺特别多。同时，此患脉象偏细。
这意味着什么？跟你说，在于血虚生热。
女子月经这个事儿，本来就是伤血的。伤阴血以后，难免就会生热邪。患者脉细，说明血不足。大便干、带少色黄、多梦，这些都是有热的表现啊。
因此，这个细节向我们透露一个关键信息，就是患者血分有热。这个热，又和患者伤及阴血有关系。
中医讲，心，其华在面。心，又主血。现在，血分有热，患者面部很自然地就跟着有反应。体现出来，就是起粉刺。那是血热发于肌肤所致。
这个时候怎么办？滋补阴血，清化热邪。血中热邪没了，患者的粉刺就全下去。
来看医家班师当时的配伍吧——
生地黄15克，丹参15克，凌霄花10克，当归10克，赤芍10克，白蒺藜10克，白茅根10克，红花3克，大枣6枚。
这里头，生地黄、当归、大枣用于滋补阴血，改善阴血不足的问题。
丹参、凌霄花、赤芍、红花、白茅根，用于凉血活血，改善血分有热的问题。
最后，以白蒺藜来祛风止痒，兼能活血清热。
这就是基本的用药思路。
你看，它不是很容易理解吗？
等到患者的问题基本解决了，再改用滋补肝肾阴血的办法，敛虚火，润肌肤。班师用到的是归芍地黄汤，加合欢花、夏枯草、白菊花。其中的归芍地黄汤，就是六味地黄丸加上当归和白芍。它出自《景岳全书》。现代用法，基本构成就是熟地黄10克，当归、白芍、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮各9克。
我个人感觉，班师这种治疗血热粉刺的思路，是十分有借鉴意义的。而且，其验方的组成，又相对简单明了，没有过于复杂和拖泥带水的成分。前后治疗步骤，井然有序。因此，我想把它好好解读出来，供中医爱好者，和有需要的读者朋友们借鉴、参考。
其实，严格讲，粉刺痤疮这类东西，还是在十多岁，二十来岁的人身上较为多见。类似医案里患者那样，30岁以后还起粉刺，不多见。但是，就病因病机来说，它是普遍的，这就是血分有热。很多女性朋友，经期粉刺增多，多考虑这个问题。我个人认为，非专业读者，可以将此方收藏好。有必要的话，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您也可以适当参考一下。
总而言之，治粉刺，其实就是在治血。血凉了，粉刺也就消了。这是简单实用的道理，咱们应该牢记心间。
好了。就说这么多。文老师感谢你的阅读。