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诗琪:肾病综合征的并发症及其发病机制

时间:2022-04-19 14:40:03 热文 我要投稿

谢雨桐的回答:

骨和钙代谢异常:肾病综合症时血循环中的蛋白和复合物从尿中丢失,致使肠道钙吸收不良和骨质对PTH耐受,因而肾病综合症常表现有低钙血症,有时发生骨质软化和甲旁亢所致的纤维囊性骨炎。在肾病综合症进展的肾衰所并发的骨营养不良,一般较非肾病所致的尿毒症更为严重。 2.感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。 3.血栓形成:肾病综合症患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%~40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。 4.冠心病:肾病综合症患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合症病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合症死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭) 5.急性肾功能衰竭:肾病综合症患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症,体内常处在低血容量及高凝状态。呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时,都可使肾脏血灌注量骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,导致急性肾功能衰竭。此外,肾病综合症时肾间质水肿,蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素,也可诱发急性肾功能衰竭。 6.电解质及代谢紊乱:反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐,都可使肾病综合症患者继发低钠血症;使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿,若不及时补钾,容易出现低钾血症。

Summit的回答:

(1)感染:肾病综合征病人的免疫力下降,容易发生感染。常见的有呼吸道感染如咽炎、扁桃体炎、肺炎及尿路感染等。因病人营养不良,出现头发脱落、指甲脆,儿童生长发育慢,可有腹痛、原发胸膜炎。一旦感染出现,应立即治疗,否则容易导致死亡。 (2)血栓,栓塞倾向:患肾病综合征时,血液处于比较容易凝固的状态。当血浆蛋白小于20克/升时,肾静脉血栓形成的危险性增加。血栓脱落可引起肺栓塞,周身脏器的动脉、静脉等可出现血栓。 (3)急性肾衰竭

涂丹的回答:

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