“医生，你们是不是给我妈诊断错了？我妈半年前检查的时候， 肝功能 都是正常的，这会怎么可能会变成 肝癌晚期 ？”张先生看到母亲的检查报告，既惊讶、又紧张地问着。
“光检查 肝功能 是不够的，肝功能化验并不一定能检查出 肝癌 。你母亲这种情况并不是个例，咱们现在需要制定相关的治疗方案，帮助你母亲改善病情。”医生告诉张先生。
张先生之前还以为这是误诊，但听医生这么说，他再也绷不住眼睛，情绪激动地说着：“医生，你一定要救救我妈！”
其实，张先生的母亲已经患上 肝癌 很长一段时间了，但是 肝癌 是一种比较隐匿的疾病，再加上肝脏的代偿功能过于强大，再加上他们检查 肝功能 时，没有发现异常，这样没有引起重视。
事实上，在临床上，有不少患者在发现 肝癌 的时候，病情都已经进入了晚期。大家或许会感到好奇，不明白为什么检查肝功能，却没有发现 肝癌 。
一、为什么肝功能正常，半年后却查出晚期肝癌？
肝脏 是人体的“化工厂”，它是五脏之一。其颜色是红褐色，是体内最大的 腺体 。正常肝脏的位置在上腹部 右季肋部 ，有少数人的肝脏在 左季肋区 。它上贴 膈肌 ，邻近 右肺 和 心脏 ，下靠 胃 和 十二指肠 以及 结肠 ，后面还和 右肾 以及 肾上腺、食管贲门部 。
在人体中，肝脏的主要功能为 代谢、去氧化、储存和调节血液、分泌性蛋白质的合成以及储存肝糖 等。同时，肝脏还要帮助消化系统制造 胆汁 ，用以促进食物的消化和吸收。
当肝脏出现问题后， 肝细胞 受到损害，肝功能就会有所下降。不过，肝脏是一个神奇的器官，因为它的细胞组织可以再生，而且还具有强大的 代偿 功能，使肝功能维持正常。
因此，当人们接受 肝功能检查 的时候，在某些肝病还不算严重的情况下，就难以发现肝功能的异常。这种情况比较常见于 自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化 以及 肝癌早、中期 。
当这些肝病发生后，肝功能受损，肝脏就会进入 代偿期 ，使其基本的生理功能得以维持。若是没有及时发现病情，肝细胞受到更多的损害，肝脏就会进入 失代偿期， 这时候，其基本的生理功能难以维持，患者就会出现明显的不适症状，在此时接受肝功能检查，才会发现异常。
然而，等到 肝脏失代偿期 的时候，大多是病情已经发展得较为严重的程度。尤其是晚期肝癌的发生，会使患者的 5年生存率 大大降低。之所以做肝功能检查，无法发现早期的肝癌，是因为 肝功能检查 的项目只包括： 白蛋白、胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶 等。
肝癌在早期，对这些生理功能造成的直接影响比较少，再加上肝脏可以 代偿 肝功能，所以 抽血 检查肝功能，可能无法发现异常，又或者发生误诊，导致病情发展到晚期才被发现。因此，大家在就诊的时候，为了更精准地判断病情，不要只接受 肝功能 检查。
二、肝癌筛查，除了肝功能，还要查2种项目。
从上文得知， 肝功能检查 并不能顺利发现 早、中期肝癌 。因此，接受肝功能检查后，还需要结合 影像学检查、肿瘤标志物筛查 ，这两种检查结果对肝癌的诊断有直接的帮助。
1、影像学检查
所谓影像学检查，主要是应用影像检查设备进行人体成像，比如 X光、CT、磁共振、超声以及ECT 等。随着时代的发展，影像学检查已经成为了诊断疾病的重要手段之一。肝病患者若是想要更加精确地知道肝脏的情况，也有必要接受肝脏影像学检查。
比如 X线吞钡检查 可以帮助患者判断慢性肝病是否出现了门静脉高压症；B超可以观察到肝脏的位置、大小、性质变化等，对 肝内结石、肝内钙化、肝硬化 以及 肝囊肿 等疾病有诊断帮助。
除此以外， CT 扫描对 肝癌 以及 脂肪肝 的诊断有非常大的帮助，通过CT扫描可帮助患者区分 肝内肿瘤的性质、癌细胞的具体位置、有没有出现转移 等情况。如果CT扫描无法确诊肝癌，患者还可以通过MRI检查，更为精准地判断肝脏是否存在癌细胞。
不过， 肝癌MRI 的诊断并不是绝对的，医生还需要根据 包膜样强化、T2加强成像中等信号 等方面的检查结果来做出综合判断。这样才可以更好地和高度异型增生结节之类的癌前病变进行鉴别，及时制定治疗方案。
2、肿瘤标志物：甲胎蛋白筛查
接受了肝脏影像学检查，患者还有必要做 肿瘤标志物筛查 ，也就是 甲胎蛋白筛查 。
甲胎蛋白是胚胎时期血浆蛋白的主要成分，由 590个氨基酸残基 组成，属于类蛋白之一。甲胎蛋白的功能是 运输脂肪酸 和 免疫抑制 ，它能参与细胞的增殖和代谢，结合 脂肪酸、雌激素、胆红素 等物质。在免疫应答中， 甲胎蛋白 抑制母体对胚胎发育、肿瘤患者对肿瘤的免疫应答。
正常情况下，人体的甲胎蛋白水平在 0到25μg/L 之间，如果发现甲胎蛋白升高，就要警惕原发性肝癌或者生殖系统的恶性肿瘤。在临床上大概有 80% 的原发性肝癌患者，都出现了甲胎蛋白增高的现象，其中有 50% 检查到血清中高浓度的 甲胎蛋白 。
不过，除了 肝癌 或者 生殖系统 的恶性肿瘤。肝炎、肝硬化患者在进行甲胎蛋白检测的时候，也有可能出现升高现象，但大多数良性疾病引起的甲胎蛋白升高通常不会超过 200μg/L ，需要结合影像学以及肝功能检测等方面判断病情。
甲胎蛋白存在于 血清 之中，所以通常需要进行 空腹静脉采血 。采血的时间通常是清晨，在空腹的状态下对穿刺部位消毒，然后取出 3~5ml 的 外周静脉血 。
需要注意的是甲胎蛋白水平有可能会受到饮食的影响，所以在抽血检查的前 12个小时 内要注意保持清淡的饮食习惯、不能喝酒。检查 前8个小时 要禁食，要保持优质的睡眠质量，不要熬夜，以免影响检查结果的准确性。
由此可见，想要确诊 肝癌 ，光检查肝功能是不够的，还要结合 影像学检查、甲胎蛋白筛查 的结果，才能更好地判断病情。同时，还要关注身体所出现的一系列不适症状。
三、肝癌患者的症状有哪些？
据统计，在2020年，全世界的肝癌新发病率已经高达 91万 ，死亡人数多达 58万 。同年，国内肝癌新发病例高达 41万 ，而死亡人数已经多达39万，死亡率已经达到了 95% 以上。为了避免肝癌的发生率、死亡率进一步升高，大家就要多关注身体所出现的异常表现。
比如在 肝癌 早期，有半数以上的患者会感觉到肝区持续性 胀痛 和 钝痛 ，这是因为 癌肿细胞 生长的过程中，对 肝包膜 造成刺激或者牵拉所致。
另外，部分肝癌患者在早期会出 现肝脏进行性增大 ，使肝脏表面凹凸不平、同时伴有大小不等的结节。如果病情进入中、晚期，患者还会出现黄疸，其主症状就是皮肤、巩膜、尿液发黄。
不仅如此，因 肝硬化 恶化后进展的肝癌，患者会因为肝脏进入 失代偿期， 出现腹水韧带增加、血性腹水对 肝包膜 造成侵犯或者进入腹腔，对身体造成更多的损害。
等到肝癌发生扩散、转移，大部分患者会因此发生全身性反应，比如 进行性消瘦、食欲不振、身体发热和乏力 ，癌细胞对大脑、肺部、淋巴结等部位造成侵犯的同时，还有可能引起 头晕、头痛、咳嗽、咳痰、淋巴结肿大 等症状。
肝癌的治疗难度大、恶性程度高，所以大家应该对 肝癌 有所了解，发现身体出现以上所说的任意不适症状，都应该及时到医院就诊。
医生有话说
肝功能正常，半年后检查出 肝癌 晚期，很有可能是因为进行肝功能检查的时候，没有发现肝癌。所以，想要了解肝脏是否健康， 影像学检查、甲胎蛋白筛查等 方面的检查也很有必要，通过这些检查的结果判断病情。
亲爱的朋友们，你们的肝脏还好吗？在检查肝脏的时候，最好不要光做肝功能检查哦！如果您对我说的还有疑问，可以在下方留言，我可以用专业知识为您解答。
参考文献
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【2】《影像学检查在诊断小肝癌中的应用价值》.中华消化外科杂志.伍秋艳;刘娟;杨崇双.2022-04-20
【3】《血清甲胎蛋白在原发性肝癌检验中的临床探讨》.系统医学.王巍.2022-02-05
