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蛔虫。80年代出生的我们见得比较多，当时吃完那个驱虫药（宝塔糖）就拉出来了，现在见得不多，但在一些落后的农村还是看到有的，现在即便吃驱虫药也不容易看到，因为作用的机理不同。这个是北京协和医院寄生虫专家张峰教授分享的，很长一条吧，长大概有20cm，宽也有3到5mm，有点像小蚯蚓。（如：文末视频第1段和图1）。
图1
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蛲虫。这是从一个四岁的小妹妹大便里面看到的。她妈妈说，这小妹妹整天说屁股痒，还不爱吃饭，看起来脸黄肌瘦的。这个蛲虫很像米线，乳白色，长度大概是（8-13）mm×（0.3-0.5）mm，一般在大便里面很少看到，只是看到虫卵，可是我还是从那一坨便便里面看到了。（如：文末视频第2段和图2）。
图2
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准备破壳出来的钩虫宝宝。这是一个60多岁的奶奶因慢性失血性贫血、胃溃疡查因来我们医院住院。这是从她大便里面看到的准备破壳出来的钩虫宝宝。你看他在里面挣扎的想要破壳出来了。钩虫长成成虫一般也就10mm左右，细长稍有些弯曲，这个奶奶做肠镜的时候也看到好多虫子在动。（如：文末视频第3段和图3）。
图3
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结肠小袋纤毛虫。病人一般表现为腹痛、腹泻及发热，有些有脱水症状，病程约3到5天。如不及时治疗会转为慢性期。滋养体椭圆形，体表有无数纤毛，滋养体借助纤毛向前运动，并旋转，有向内凹陷的胞口。（如：文末视频第4段和图4）（粪便常规百家争鸣微信群分享）。
图4
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曼氏迭宫绦虫的裂头蚴。这是湖南郴州市第一人民医院彭玉凤老师分享的，他们医院神经外科做手术取出来的，还是活的呢，有点像粉条吧。这个病人是一个10岁的小孩喜欢吃蛙肉和蛇肉，经常癫痫发作偶尔有呕吐、昏迷，影像学检查看到类似虫体东西然后做手术取出来的。（如：文末视频第5段）。
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阴道毛滴虫。一个阿姨总说尿尿附近哪里（阴道）很痒很痒，然后医生帮她取白带标本，送来化验看到的。这个虫子看起来像梨形，前面有四根鞭毛，后面有一根鞭毛。他们两个在窃窃私语。（如：文末视频第6段）。
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人肠毛滴虫。这个四川西昌市人民医院刘士广老师分享的，是从大便里面看到的，形状跟阴道毛滴虫很相似，只是它寄生在肠道里，总是不停的转了转，还翻跟斗呢。病人一般以腹泻为主要症状，大便不成形，每日数次至十数次，也可出现发热、恶心、食欲减退等症状。（如：文末视频第7段）。
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阿米巴。这个是北京协和医院张峰教授从一个病人的大便里看到的。一般病人腹痛、腹泻，拉果酱脓血便。生理盐水涂片看到的阿米巴滋养体，伸出伪足。（如：文末视频第8段，阿米巴滋养体和图5，阿米巴包囊）。
图5阿米巴包囊
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蓝氏贾弟鞭毛虫。病人一般以腹泻和消化不良为主要症状。腹泻的特点为间歇性，反复发作，病程可达数年。其有滋养体和包囊两个阶段。滋养体外观像鸭梨形，有四对鞭毛，2对侧边毛，1对腹鞭毛，一1对尾鞭毛，2个细胞核，核仁很大，在腹面形成吸盘。包囊椭圆形，有明显的囊壁，囊壁很厚，囊壁与虫体有很明显的空隙（如：图6，蓝氏贾弟鞭毛虫滋养体和图7，包囊）（北京协和医院张峰教授供图）。
图6蓝氏贾弟鞭毛虫滋养体
图7包囊图
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肝吸虫。这是别的医院从一个爱吃鱼生的叔叔肝脏里面取出来的。你看一大袋好恐怖吧。他的肝已经好多洞洞了，可以用千疮白孔来形容吧。（如：图8）。
图8
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牛带绦虫。924医院陈要朋教授分享的，这是一个住院病人大便拉出来的，长将近5米，跟我们这间屋子差不多一样长呢。黄色的，光滑发亮。他们医院每年都会检出几千人有虫，并帮他们打虫，看看他们的年终报表就知道。（如：图9和图片10，17年大便报表）。
图9
图10 17年大便报表
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人芽囊原虫。这个是机会致病虫，取决于虫体的数量和个人抵抗力强弱。病人一般表现为腹痛、腹泻，大便次数增多，大便不成形等，有些也没有明显的消化道症状。（如：图11和图12）。
图11
图12
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北京协和医院保存了好多寄生虫的标本。可以说是虫虫博物馆吧！尤其是那些爱吃生鱼片的，未煮熟的猪肉、牛肉、蛇肉、蛙肉等的人群还真的要看看那虫虫有多恶心。（如：图13）。
图13
2005年就有公布的数据显示，我国有1.29亿人感染土源性线虫，感染人数居世界第一。而2015年全国人体重点寄生虫病现状调查报告指出，中国现在还有3859多万的人仍被寄生虫病困扰着。现在的人生活水平提高，卫生意识也在增强，感染寄生虫病的人是比十年前少了很多。但是人的口味也发生了改变，以前想吃都没得吃，现在想吃啥就吃啥，还明知吃了会感染寄生虫病还非吃不可，所以加强寄生虫病防治工作还任重道远。比如在学校、幼儿园教育孩子饭前便后要洗手，在农村指导农民下地耕作要穿鞋、施肥不用新粪便，平时饮食烹饪要求饮食卫生要注意，生食瓜果要洗净，生食、熟食砧板要分开，同时荤菜要煮熟等。
检验工作者，疫情检验工作者应当重视粪便形态学的辨认，对送检标本认真细致的对待，毕竟当前诊断寄生虫病主要还是依靠手工来操作比如改良加藤厚涂片法、生理盐水涂片法、碘染法等，然后显微镜镜检，当前还没有任何一款仪器能取代人工镜检。随着科技技术的发展未来有望能有更先进的仪器和更敏感的试剂来取代当前的人工镜检。很多病人都是入院三大常规检查，意外发现自己患有寄生虫病的。很多病人虽然也觉得自己不舒服，但是也懒得去医院检查，这样明显影响自己的生活质量。
特别鸣谢粪便常规百家争鸣微信群全体老师
【参考资料】
张峰 崔巍主编.[北京协和医院寄生虫彩色图谱].中国医药科技出版社.2015
编辑：贝塔 审校：柒柒