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同是50岁,同一天心肌梗死,同一部位堵塞,结果截然不同!

时间:2022-10-06 08:45:14 热议 我要投稿

心肌梗死虽然是非常危重的疾病,但心肌梗死也有轻有重!

今天这2位心肌梗死的患者,都是50岁的男性,在同一天心梗,造影发现都是前降支近端闭塞。前降支就是心脏最大的血管,两位患者最终都放了心脏支架。

所以,理论上这两个人比较一下还是有必要的。

虽然两个人的基础情况,几乎一模一样,但治疗结果截然不同!

第一位患者:

先来的这位患者,做完支架,现在低血压休克,全身湿冷,意识淡漠,上着呼吸机和IABP(一种帮助心脏工作的机器),用着升压药,血压只能维持在80/40mmHg,心率120次/分,血氧饱和度89%。

这些指标一看就是低血压、心率快、血氧低,状态差,预后不好,随时都有生命危险,

第二位患者:

后来的患者,做完支架后,现在没有用升压药,意识清楚,全身温暖,血压120/72mmHg,心率70次/分,血氧饱和度98%,基本上已经稳定了,脱离危险了。

您会问了,为啥一样的年龄,一样的性别,一样的血管堵塞部位,都做了支架,结果差这么远呢?

为什么差别这么大?

原因只有一个,从发病到来医院的时间不一样,从发病到开通血管的时间不一样。

第一位患者后背疼了7个小时才来的一样;第二位患者胸痛30分钟就到了医院。

我们为什么说怀疑心肌梗死要立即就诊,确诊心肌梗死要立即开通血管,为什么反复说时间就是心肌,时间就是生命呢?

就是因为心肌梗死后,越早开通血管,越能挽救更多的心肌,开通的越晚不但猝死风险越大,而且坏死心肌也越多,那么预后越差,心衰风险越高。

血管堵塞40分钟,闭塞血管支配心肌的30%发生死亡。

血管堵塞3小时,闭塞血管支配心肌的50%发生死亡。

血管堵塞6小时,闭塞血管支配心肌的70%发生死亡。

您想想,两位患者都是前降支,也就是3个心脏大血管最大的一根根部闭塞,这是最危重的心肌梗死。

第一位患者,因为后背痛,没当回事,没有怀疑是心脏病,所以迟迟不就诊,直到低血压头晕乏力的时候才想起就诊。可是这时候血管堵塞已经7个小时了,那么前降支供应的是心脏大部分的血液,这时候心脏大部分心肌都坏死了,您说能不能心衰吗,能不休克吗,预后能好吗?

第二位患者,平时有一定的医学常识,总看科普,所以胸痛30分钟就抵达了医院,早早开通了血管,挽救了大量的心肌,心脏功能没有受损,没有心衰,没有休克,预后不错。

这两个患者对待心肌梗死的态度,看似只差了6个半小时,结果可能差了后半辈子。