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【《伤寒论》六经病 选方歌诀】精

时间:2022-04-23 12:17:40 热评 我要投稿

《伤寒论》六经病选方歌诀

伤寒六经病伤寒经病邪走经,六经路径辨证清。太阳头项强痛紧,阳明面赤额痛行,

少阳暴聋目赤痛,太阴腹满肢痛频,少阴喉肿五方治, 厥阴吐涎痛颠顶。

六经合病、并病、传经、直中

合病数经病同行,并病它证现此经,

传经体强在三阳,体弱容易传三阴,

由阴转阳病将愈,直中三阴病沉沉。

一、太阳病证

太阳经腑表里畅,经病伤寒中风双,经证发热诸脉浮,头项强痛恶寒凉。伤寒表实必恶寒,无汗浮紧麻黄汤。中风表虚热恶风,有汗浮缓桂枝汤。腑证气分血分淤,气分蓄水血淤肠。膀胱蓄水尿不利,五苓散喝行水长。蓄血淤热小便利,桃核承气抵当汤。太阳犯胸分两类,虚烦结胸水热亢。虚烦栀子豉汤用,结胸大陷胸丸汤。结胸类证有脏结,热入血室太少阳。心下痞证脾胃堵,五泻心汤用之康。太阳温病不恶寒,发热伤阴口渴强。风温脉来浮不紧,自汗身重神不爽。滋阴清热勿汗泻,银翘散类治无仿。发热恶寒发于阳,宜攻发外桂枝汤。无热恶寒发于阴,温里宜用四逆汤。太阳少阴两经病,四逆汤可救急慌。太阳阳明必自利,面赤额痛葛根汤。太阳少阳半表里,大小柴胡桂枝汤。咽淋疮衄血汗寒,不可发汗汗则伤。

太阳欲解巳午未,变证观脉随证详。

太阳病特点1、经证:分伤寒和中风;2、腑证:分气分和血分;3、太阳犯胸:分虚烦和结胸;4、结胸类证:此不是结胸证,分脏结、热入血室,太阳少阳合证;5、心下痞证:用五泻心汤治;6、太阳温病:含温病,温病为重证;7、太阳合病:太阳少阴, 太阳阳明, 太阳少阳;8、变证:观脉随证治疗;

9、此外,太阳温病和风温是两类证,和中风及伤寒不同。温病是温邪上受,首先犯肺,热伤津液,伤阴,所以口渴。风温比温病严重。以上两证用滋阴清热之药,如银翘散类,不可发汗泻下。诸痉项强皆属于湿,也可从太阴合治。

太阳病证选方歌诀麻黄汤麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,恶寒发热头身痛,喘而无汗表实宜,去沫除烦先煎麻,麻桂甘比三二一。桂枝汤桂枝汤恶太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功,项强葛麻喘杏扑,抗炎解热痛痒松,服前盖被喝热粥,微微出汗遍体通。五苓散五苓散倍泽泻君,白术桂枝猪茯苓,太阳水热尿不利,头痛微热渴欲饮。桃核承气汤桃核承气桃黄君,桂硝甘草破血行,下焦蓄热经腹胀,淤热互结狂扰心,晨起空腹服微利,活血化淤法则灵,大柴胡汤合本方,实性诸痛气血凝。栀子豉汤栀子豉汤发烧主,热聚胸隔虚烦堵,心中懊憹卧不宁,胆囊食道发炎苦。大陷胸丸大陷胸丸葶苈杏,白蜜黄硝甘遂粉,水热互结仰不伏,项强有汗结胸痉。大陷胸汤大陷胸热痰水满,大黄芒硝甘遂散,剧痛拒按脉沉紧,便秘烦燥渴气短。五泻心汤大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤,心下热痞便不爽,按之无物软不痛,关上阳脉烦尿黄。附子泻心汤附子泻心寒热痞,芩连黄泡煎附子,下寒怕冷出汗补,上热心胃轻泻宜。半夏泻心汤半夏泻心黄连芩,呕泻干姜甘枣参,寒热交结心下痞,气滞食积无痛行。生姜泻心汤生姜泻心参干姜,黄连芩夏枣甘尝,水热互结痞食臭,腹鸣下利散水强。甘草泻心汤甘草泻心黄连芩,干姜夏枣会人参,寒热互结胃虚痞,肠鸣呕烦降胃行。四逆汤四逆汤草附子姜,亡阳虚脱急救方,手足厥冷过肘膝,腹痛吐利少阴伤,大汗休克脉微绝,心梗心衰抑郁良。葛根汤葛根麻黄桂枝用,芍药甘草姜枣同,项背强痛恶风主,无汗表实解肌松,先煎葛麻后诸药,太阳阳明经证从,恶寒发热头项强,自利面赤额痛逢。大柴胡汤大柴胡汤夏大黄,芩芍枳实枣生姜,少阳阳明合病烦,寒热往来肋痛常,心下痞痛呕不止,利胆排石苔黄当。小柴胡汤小柴胡汤少阳宗,参夏甘芩姜枣同,寒热往来肋痛疸,口苦脉弦呕烦从,胆胃不和兼扶正,胃虚气逆苔白逢,柴胡桂枝合方用,太阳少阳两经功,(方中柴胡量大,用半斤)瓜蒂散瓜蒂豉汁赤小豆,痰涎宿食峻吐求,胸痰痞硬呼吸差,寸脉微浮余脉休,丁麝葱解呕不止,烦燥气冲上咽喉。(吐法也是治太阳病的一个办法,其代表方为瓜蒂散,若改散为汤则疗效更佳)芍药甘草汤芍药甘草汤二味,敛阴平肝血虚陪,两足腓肠拘急痛,筋脉痉挛难伸回。抵当汤抵当水蛭虻桃黄,少腹硬满热如狂,小便自利无湿热,身黄沉结淤血亢,虻蛭三十炒去脚,同煎血下不再尝。(热重于淤血的证用桃核承气汤,淤血重于热的用抵当汤,脉沉结《内经》淤血在下使人发狂,淤血在上就使人善忘)桂枝去芍加附子汤

桂枝去芍加附汤,胸痹气短咳痛当,阳虚畏寒夜卧甚,脉沉弦缓舌淡详。

(桂枝汤去芍药,再加附子。如果脉促,桂枝汤去芍药,不加附子)

二、阳明病证阳明本性通温降、燥热内结恶热伤,四大热渴汗脉洪,面赤苔黄里实亢,邪热传里腑病同,滑数沉实便秘常,胃家腑实泻下主,太阳正阳少阳襄,太阳阳明脾约湿,尿频便秘胃热当,正阳阳明胃家实,大承气汤峻下光,少阳阳明大便难,胃燥大柴胡汤尝,麻子仁丸三承气,大小柴胡白虎汤,阳明热证上中下,栀子豉汤清上强,白虎清中猪苓下,经证宜用葛根汤,湿热黄疸有三证,茵陈蒿汤里热防,麻黄连翘赤豆表,栀子柏皮一般黄,

阳明欲解申酉戌,潮热汗出谵语狂。

阳明病特点1、腑证为主:胃家实。2、经证:自利,面赤额痛。3、三阳合病:太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明。4、湿热黄疸证:是阳明热与太阴湿相结合,影响胆汁排泄,分三种情况:之一、湿热在表,脉浮,头痛,发冷发烧,麻黄连翘赤小豆汤治。之二、湿热在里,小便不利,身黄如橘色,腹微满,热大于湿,渴欲饮,茵陈蒿汤治。之三、湿热在非表非里,这是一般的黄疸证,五心烦热,下焦有热,苔黄,胃口不好,栀子柏皮汤治。

5、 热证:热证用清法。热在上用栀子豉汤。热在中用白虎汤。热在下用猪苓汤。

阳明病汤证歌诀大承气汤大承大黄硝枳扑,阳明腑实拒按苦,苔黄焦燥脉沉实,痞满燥实峻下除。小承气汤小承大黄枳扑轻,苔黄脉滑便燥宁,里急后重痢疾初,阳明腑实痞满清。调胃承气汤调胃承气黄硝甘,缓下燥实无痞满,苔黄脉滑口齿痛,恶热口渴便秘癍。大柴胡汤大柴胡汤夏大黄,芩芍枳实枣生姜,少阳阳明合病烦,寒热往来肋痛常,心下痞痛呕不止,利胆排石苔黄当。小柴胡汤小柴胡汤少阳宗,参夏甘芩姜枣同,寒热往来肋痛疸,口苦脉弦呕烦从,胆胃不和兼扶正,胃虚气逆苔白逢,柴胡桂枝合方用,太阳少阳两经功。(方中柴胡量大,用半斤)麻子仁丸麻子仁丸治脾约,大黄枳扑杏芍妥,胃强脾弱津难布,尿频便秘胃热多。白虎汤白虎膏甘知母梗,阳明气分大热紧,四大热渴汗脉洪,气津两伤加人参,白虎加桂调营卫,若加苍术祛湿行。芍药甘草汤芍药甘草汤二味,敛阴平肝血虚陪,两足腿肚拘急痛,筋脉痉挛难伸回。栀子豉汤栀子豉汤发烧主,热聚胸隔虚烦堵,心中懊憹卧不宁,胆囊食道发炎苦。葛根汤葛根麻黄桂枝用,芍药甘草姜枣同,项背强痛恶风主,无汗表实解肌松,先煎葛麻后诸药,太阳阳明经证从,恶寒发热头项强,自利面赤额痛逢。茵陈蒿汤茵陈蒿汤栀子黄,阳黄湿热黄疸方,肝炎利胆转氨酶,肋痛柴胡川楝襄,湿多茯苓猪苓泽,热重黄柏龙胆尝。麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆,杏仁大枣桑皮投,脉浮头痛发烧冷,湿热在表黄疸留,荨麻肾炎浑身痒,利尿关节特效求。栀子柏皮汤

栀子柏皮甘草使,湿热黄疸非表里,五心烦热胃口差,下焦有热苔黄宜。

(非表非里黄疸,也就是一般性黄疸,柏皮即黄柏皮)

三、少阳病证少阳主枢顺畅达,口苦咽干目眩花,寒热往来气热郁,弦细沉紧肋痛发,经证暴聋目赤痛,腑证口苦呕烦加,关脉浮大盗汗眠,三阳合病少阳查,

少阳三禁汗吐下,随证权变治勿差,少阳欲解寅卯辰,小柴胡汤主治佳。

少阳病特点1、经证:耳聋、目赤、头痛,治小柴胡汤。2、腑证:口苦、心烦、喜呕,治小柴胡汤。

3、三阳合病,治在少阳:关脉浮大、 盗汗、欲眠、治从少阳,治小柴胡汤。

少阳病汤证歌诀小柴胡汤小柴胡汤少阳宗,参夏甘芩姜枣同,寒热往来肋痛疸,口苦脉弦呕烦从,

胆胃不合兼扶正,胃虚气逆苔白逢,柴胡桂枝合方用,太阳少阳两经功。

(方中柴胡量大,用半斤)

四、太阴病证太阴脏证脾阳虚,呕吐不食胀痛腹,自利益甚口不渴,四逆理中虚阳补,经证太阴中风取,四肢痛甚烦脉浮,桂枝汤用可发汗,阳微阴涩脉转愈,非寒非热阴阳堵,腹满时痛脾脏苦,外迫阳明实满痛,肝脾气血不和入,大便不下喜温按,桂枝加芍两证服,湿热证明脾阳旺,暴烦下利去秽腐,

太阴欲解亥子丑,阴极阳升病易除。

太阴病特点1、经证:脉浮,四肢烦痛,治用桂枝汤。2、脏证:脾阳虚,腹胀痛,自利不渴,治用四逆辈、理中汤。3、非寒非热证:阴阳不和,腹满时痛,治用桂枝加芍药汤。4、外迫阳明:腹痛胀满较重,大实大满大痛,不大便,治用桂枝加芍药汤或加大黄汤。

5、湿热证:阴经作解有下利,有腐秽之物排出,病转愈的征兆。(六经病中唯有太阴病不渴)

太阴病证方剂歌诀四逆汤四逆汤草附子姜,亡阳虚脱急救方,手足厥冷过肘膝,腹痛吐利少阴伤,大汗休克脉微绝,心梗心衰抑郁良。桂枝汤桂枝汤恶太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功,项强葛麻喘杏扑,抗炎解热痛痒松,服前盖被喝热粥,微微出汗遍体通。理中丸理中姜参白术草,脾胃阳虚多涎找,吐利冷痛食欲差,畏寒肢冷温按瞧。桂枝加芍药汤桂枝加芍药十八,甘草姜枣同煎佳,太阳病误陷太阴,

肝木乘脾气血差,腹满时痛忙柔肝,缓急止痛病不发。

(非表非里黄疸,也就是一般性黄疸。柏皮即黄柏皮)

五、少阴病证少阴阳虚阴虚推,但欲寐烦脉细微,自利而渴欲吐无,尿白可定阳虚亏,黄连阿胶阴虚火,猪苓汤治阴虚水,亡阳汗出复吐利,喉肿脉紧病已危,大承气用三急下,腹满秘痛咽干回,咽痛甘草半夏散,桔梗猪肤苦酒摧,

少阴欲解子丑寅,阳虚四逆加减随。

少阴病特点1、寒化证、热化证:寒化证为阳虚,多用四逆辈。热化证为阴虚有热,代表方有黄连阿胶汤治疗阴虚有火,猪苓汤治疗阴虚有水。2、咽痛:为少阴经证,有五方。3、三个急下证:皆用大承气汤。

喜热饮,病在少阴,为少阴虚寒证。四肢为诸阳之本,手足若温则阳气仍在。头为清阳之腑,少阴经之病可以代表三阴经,少阴病阳虚用四逆汤,阴虚火旺用黄连阿胶汤。

少阴病方剂歌诀黄连阿胶汤黄连阿胶鸡子黄,芩芍泻心滋阴当,心肾不交烦不卧,舌红细数夜甚亢,先煎去渣芩连芍,胶入再投鸡子黄。猪苓汤猪苓泽苓胶滑石,养阴利水清热宜,阴虚热渴尿不利,水热互结心烦急。甘草汤甘草汤用生甘草,阴火上熏咽痛找,少阴伏火热毒侵,会阴肿痛浓煎消。桔梗汤桔梗汤加生甘草,喉痹解毒咽肿消,少阴虚火上犯喉,舌红细数苔尿少。半夏散及汤半夏散及汤桂草,米汤送服含咽少,风寒客于少阴经,喉肿痰涎重证瞧。猪肤汤猪肤一斤煎去渣,米粉炒香白蜜加,咽肿下利烦胸满,润肺滋肾脾胃差。苦酒汤

苦酒方醋夏蛋清,咽喉生疮脓痛紧,半夏切块入蛋壳,

蛋清拌醋三沸行,热伤少阴声不出,少少含咽痛再饮。(苦酒是醋,清酒是醪糟)

六、厥阴病证厥阴寒热消渴要,气上撞心热上焦,中寒饥而不欲食,吐蛔下利乌梅高,干姜芩连人参汤,重在苦降呕逆消,麻黄升麻宣郁热,寸脉沉迟余脉渺,当归四逆血虚寒,寒厥寒利四逆扫,热厥滑数白虎汤,湿热清法下法找,热利下重白头翁,口渴沉弦黄腻烧,实利谵语小承气,腹满胀痛黄苔瞧,

两阴交尽冬至复,厥阴欲解丑寅卯。

厥阴病特点1、寒热错杂。2、寒、厥和热之对比,孰多孰少。3、 厥阴病讲究厥,其中包括寒热虚实,三个厥:1)寒厥:四逆辈为主。还有血虚寒厥,用当归四逆汤。2)热厥:白虎汤证,脉滑。如有湿热证侯出现则不能用白虎汤,而要泻下,即清法、下法。3)寒热错杂之厥:乌梅丸证,麻黄升麻证。

4、下利,分寒热、阴阳、虚实。寒性下利用四逆辈,热性下利用白头翁汤,实利用小承气汤,寒热错杂下利用麻黄升麻和乌梅丸。

厥阴病方证歌诀乌梅丸乌梅连辛桂姜柏,附子当归椒参采,上热下寒吐蛔烦,清上温下久利排。干姜芩连人参汤干姜芩连人参汤,饮食入口即吐当,寒热错杂苦降主,寒多可增人参姜。麻黄升麻汤麻黄升麻知母草,白术桂枝玉竹芍,芩姜天冬归苓膏,阳郁厥逆宣发瞧,咽肿下利唾脓血,寸脉沉迟余脉渺。(寸脉沉迟,下部脉不至,服药后要出汗,汗出可解)当归四逆汤当归四逆桂枝要,辛芍通草甘大枣,血虚肝寒手足冷,脉微欲绝冻疮瞧。白虎汤白虎膏甘知母粳,阳明气分大热紧,四大热渴汗脉洪,气津两伤加人参,白虎加桂调营卫,若加苍术祛湿行。白头翁汤白头翁汤热血痢,黄连黄柏会秦皮,赤多白少脉弦数,凉血解毒厥阴奇,阴虚血热产后利,再加草胶扶正宜。

小承气汤

小承大黄枳扑轻,苔黄脉滑便燥宁,里急后重痢疾初,阳明腑实痞满清。