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眩晕——平肝清晕汤(张子琳方)

时间:2022-04-21 17:42:56 热评 我要投稿

眩晕——平肝清晕汤(张子琳方)

【组成】 生白芍12g,生石决明15g,白蒺藜12g,菊花9g,生地黄12g,生龙骨15g,生牡蛎15g。

【功效主治】 平肝清热。主治肝阳上亢之眩晕。每逢用脑过多,或情绪激动,神经紧张而增剧。伴有目糊、口干、少寐、心慌等证。脉弦数。

【方解】 平肝清晕汤,乃张老多年之经验方,遵内经“诸风掉眩,皆属于肝”之理,从张锡纯的建瓴汤推衍而得。方中白芍、生地黄滋阴养血,生石决明乃镇肝潜阳治眩晕之要药,生龙骨、生牡蛎重镇潜阳,兼有滋阴之功。合而用之,既能滋养肝肾之阴,又可潜镇上之阳,为方中治本之品。菊花、白蒺藜清肝明目,而兼祛头风,此为方中治标之药。全方七味,标本兼顾。对肝阳上亢之眩晕,不论其病因如何,皆确中病理,故效如桴鼓。

【加减】 如眩晕甚者,加天麻、钩藤、玉竹等柔肝息风之品;耳鸣甚者加磁石;大便干者,加当归、火麻仁;手足心热者,加牡丹皮、地骨皮;恶心者,加竹茹、代赭石;失眠者,加远志、炒酸枣仁;如食少纳呆者,去生地黄。

【验案】 孟某,女,64岁。1974年4月7日初诊。患美尼尔综合征多年,并伴有轻度动脉硬化。每年春季频繁发作,本次发作已10余天。现症见:头晕甚,耳鸣不止,食欲不隹,恶心,嗳气,喜进冷食。头晕不得转侧,如坐舟车,动则恶心,呕吐,眼糊,目眩,以闭目静养为安。左手、足发热,右手、足觉冷,伴有心慌、失眠、手足抽搐,溺黄,大便一般,脉沉弦无力。此为肝阳上亢所致,拟以平肝清晕汤加减治之。处方:生白芍12g,白蒺藜12g,生石决明15g,菊花10g,竹茹6g,代赭石10g,远志6g,生龙牡各15g,夜交藤12g,钩藤10g,桑枝15g,麦冬10g,龙胆草5g,炒酸枣仁15g,丝瓜络10g。水煎服。

二诊(4月10日):服上方2剂后,头晕减轻,已能进食,恶心轻微,但吐酸水,余无不适。脉沉弱稍弦。上方去龙胆草加半夏10g。继服2剂后诸症均安。

按:本患者呕吐较重,故加竹茹、代赭石降气止呕;伴有心慌、失眠,加远志、酸枣仁、夜交藤养心安神;四肢抽搐,加钩藤、桑枝、丝瓜络通络止痉。药证相符,丝丝入扣,多年宿疾,数剂而愈。

【方源】 《张子琳医疗经验选辑》