母乳是婴儿最理想的食物。母乳喂养不仅有利于宝宝的生长发育，而且对妈妈们产后身体的恢复起到推动作用。有研究表明，怀孕期适当的乳房保健及护理，可以促进产后顺利的母乳喂养，还能减少乳腺炎等哺乳问题的发生。
孕妈妈们在孕育宝宝的过程中，乳房随着每个阶段激素水平的不同也产生着不同的变化。在怀孕初期，很多孕妈妈会有乳房胀痛、刺痛、瘙痒等现象，这其实是早期雌、孕激素快速上升引起乳腺导管腺泡逐渐增大充血肿胀的一个过程。乳房变大，也是在为日后母乳喂养做准备。这种痒痛感在怀孕初期尤为明显，大多数属于生理现象，不必过于担心。如果疼痛不严重，孕妈妈们可不用处理；如果疼痛持续加重，孕妈妈们可以采用温毛巾热敷乳房伴随轻柔地打圈按摩乳房周围以缓解不适感。通常随着孕周增加，激素水平稳定后，乳房的痒痛感会有明显缓解。
随着孕周增大，孕妈妈们的乳房通常也会逐渐增大。因此，怀孕过程中胸罩应随乳房增大及时更替。整个怀孕期都建议佩戴合适的胸罩，推荐大小适中，不压迫乳房的无钢圈、纯棉胸罩。合适的胸罩能够将乳房整体托起，给乳房提供可靠的支撑，保证乳房的血液循环通畅，对促进乳汁分泌和提高乳房的抗病能力都有好处，还能保护乳头免受擦伤。如果胸罩过紧压迫乳头，会影响乳腺的增生和发育。胸罩过大则起不到托起沉重的乳房和保护腺体舒适生长的作用。
怀孕2个月之后，乳头乳晕会更加突出变大，有时会出现颜色加深、黑色素沉着的现象。部分孕妈妈会为这种变化感到焦虑和反感。这其实是孕期雌激素水平增加导致的，这一黑色素沉着的现象在产后可逐渐褪去，恢复到产前的状态。乳头变大的同时也在为日后的母乳喂养做准备。乳晕区的蒙哥马利腺的开口也会增大，呈小颗粒状态，开口内分泌大量油脂性物质，覆盖在皮肤表面，为日后母乳喂养提供润滑和保护作用。此时的护理重点在于乳头乳房部的日常清洁。推荐孕妈妈日常洗澡时用清水清洗即可，无需使用沐浴露和肥皂之类的洗护产品对乳头乳晕进行反复擦洗，因为频繁的清洁会带走乳头和乳晕表面天然油脂，反而不利于形成保护屏障。
怀孕后期，多数孕妈妈能从乳头内挤出淡黄色黏液样的初乳，这并不是疾病状态，不必过于紧张；相反，这是宝贵的初乳，是宝宝的“黄金口粮”。孕后期尤其是33周以后，乳腺导管已经在为分泌乳汁做准备了，孕妈妈可以用适当的力度每日轻轻挤压乳头乳晕1～2次，帮助乳腺疏通，为日后哺乳做准备。挤压乳头有时会伴有宫缩，因此挤压力度要柔和，时间不能太久。如果出现频繁的宫缩反应，要立即停止。
临床中发现，部分乳头扁平或内陷的孕妈妈，产后婴儿不能进行有效的吸吮，是影响母乳喂养成功的主要因素之一。因此，可以在孕晚期开始使用手动或电动的乳头矫正器尝试牵拉出乳头。不过，临床可见大部分乳头扁平或内陷的孕妈妈们只要产后哺乳姿势正确，多数可以正常哺乳的。因此乳头矫正也并非一定要做，对于容易引起宫缩或有习惯性流产的孕妈妈则建议产后再使用。
产后哺乳初期的乳头皲裂、疼痛也是母乳喂养的一大障碍。因此，在孕后期阶段对乳头按摩、牵拉可促使乳头部皮肤逐渐角化增厚增韧，增加对刺激的耐受性，以防哺乳初期乳头皲裂疼痛的发生。既往也有文献报道从孕34周开始每天按摩乳头2次或每天用70%酒精棉球擦拭乳头，配合牵引乳头2～3次，每次2～5分钟，能减少母乳喂养初期的乳头疼痛发生的概率。
整体来说，孕妈妈的乳房在整个孕期发生着微妙的变化，这种变化多数是为将来母乳喂养做准备的生理性改变，孕妈妈定时进行乳房体检，在孕期对乳房乳头进行适当的护理，不仅能为产后顺利哺乳打下良好基础，更能增强孕妈妈坚持母乳喂养的信心。
上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科 孟畑