当前位置: > 热闻

四川十大名医:李孔定自创41首屡试屡验方(上)

时间:2022-04-21 20:28:34 热闻 我要投稿

小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

李孔定自创41首屡试屡验方(上)

内容提要:李孔定(1926—2011),四川省蓬溪县人,第一、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,四川省“首届十大名中医”。从医60余载,学验俱丰,在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究。其善治疑难病症,每多巧思,疗效卓著,名闻遐迩。

一、升降调肝汤(头痛方)

组成

钩藤30~50g,川芎30g,赤芍30g,香附15~30g,蔓荆子15~30g,青皮15g,六月雪30g,柴胡15g,黄芩15g,麦芽30g,石决明30g,甘草10g。

主治

非器质性病变的各种慢性头痛,其痛较剧,时作时止,或频繁发作赖常服西药镇痛者,均可选用本方。

方义

此证的特点是作止无时,与“风”象相类。凡“风”皆与“肝”有关。风邪深伏于肝,待时而作,作则头剧痛,郁久强伸故也。

肝喜条达,故疏肝理气为制方之要,柴麦附青足胜其任;肝风上干清空而痛,故须镇肝息风而速除所苦,钩蔓石决足以为功;肝郁则血瘀,血瘀又反过来促进肝郁,故须辅芎芍及六月雪以活血;肝郁常易化火,故佐黄芩以清肝。

本方以疏肝理气、镇肝息风为主,活血清热为辅佐,使肝调风息,血畅热清,其痛自止,故名升降调肝汤。

加减

苔厚腻者夹痰湿,去石决明,选加牡蛎、白术、茯苓、制南星之类;久病赖西药维持者,加天麻蜜环菌片;剧痛难忍者,加蜈蚣、全蝎;兼高血压者,去青皮、甘草,加桑寄生、枸杞子;睡眠差者,加酸枣仁、夜交藤;夹寒者,加吴茱萸、生姜。

禁忌

忌食辛辣、肥肉及鸡鱼卤腌等味厚之物,勿动气、过劳。

方歌

调肝汤内用钩芎,蔓附柴芩麦芍同。

雪决青皮甘草入,头疼剧烈责肝风。

二、生发汤(脱发方)

组成

沙参30g,白术30g,茯苓30g,泽泻12g,赤芍30g,青皮12g,黄柏15g,黄精30g,制首乌30g,绞股蓝30g,侧柏叶30g,川芎12g。

主治

青壮年头发油腻,脱发不绝,将成早秃者。

方义

本病由脾湿肺虚而成。湿伤脾气,不能散精于肺,肺虚失其治节之能,则油脂外溢,浸渍毛发,其根不固,易于脱落。气虚推动无力致血瘀,肺阴虚致燥。

故制方以茯苓、白术、泽泻、青皮燥湿利湿;沙参、黄精、绞股蓝补肺益气;赤芍、川芎活血布精;黄柏、侧柏叶固精制溢;佐制首乌补血,助其新发再生也。

本病虚实并见,湿燥俱存,但其病理之根源为脾虚湿滞,肺燥血瘀皆其标也。

加减

苔薄少津舌红者,去白术加山药、知母;大便燥结者,去青皮加枳实、生女贞子;气虚多汗者,加干桑叶、黄芪。若头发干燥而脱发,则系肝肾阴血亏虚而致,又需去茯苓、白术、泽泻之类,酌用熟地黄、枸杞子、桑椹、女贞子、旱莲草等以滋阴补血,但活血之药仍不可少,可以三七、鸡血藤易川芎之辛燥。

禁忌

忌食肥甘厚味,并忌吸烟喝酒,勿饮浓茶

方歌

生发汤中绞术苓,芍芎二柏泽黄精。青皮何首沙参入,早秃先期此剂珍。

三、拨云汤(飞蚊症方)

组成

熟地黄30g,枸杞子30g,女贞子30g,淫羊藿10g,五味子12g,杭菊花12g,楮实子15g,远志6g,丹参30g,黄芩15g,小茴香12g,神曲15g。

主治

眼外观正常,自视眼前有异物飘浮,甚者视力下降。本方适用于肝肾亏虚,兼见肝热血瘀者。

方义

《证治准绳》及《审视瑶函》均载“云雾移睛”一病,即俗称之“飞蚊症”也。此与现代医学所称的“玻璃体混浊”临床症状相似,临床证候以肝肾亏虚为主。乙癸同源,肾虚则肝不能独治。肝开窍于目,瞳仁又为肾所司,故肝肾虚则目病丛生。

本方以地味藿贞杞补益肝肾之气阴,小茴神曲防补药之滞,并益后天以补先天;丹参活血,芩菊清肝,以疏肝郁;远志开窍,以爽心神。

加减

舌暗脉涩夹瘀甚者,加赤芍、红花;苔腻舌红兼湿热者,去五味加苍术、爵床;苔薄少津夹风热者,加银花、麦冬;眼底出血者,加旱莲草、白茅根。

禁忌

忌食辛辣食物,勿吸烟、饮酒。

方歌

云雾移睛首拨云,味丹杞菊地羊贞。芩茴志曲楮煎服,正本清源重肾阴。

四、黑白煎(鼻衄方)

组成

旱莲草50g,鲜问荆50g,白茅根120g,猪瘦肉200g。同置锅内文火炖50~60分钟,吃肉喝汤,每日1剂,连服5~7剂。

主治

非占位性、外感性之鼻衄,反复发作,病程较长者。

方义

鼻衄有虚实两证。实证多因外感而急发速止,虚证多因气阴两虚而反复发作。气虚多责之脾肺,阴虚多责之肝肾。气虚则不能摄血,阴虚则虚火上炎,二者皆能致衄,络伤故也。《灵枢·百病始生》谓“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血”,即是此意。

本方以旱莲草滋阴,猪瘦肉养阴益气,问荆凉血止血,白茅根生津,导热下行。标本同治,屡用多验。

加减

此专病专方,药性冲和,一般不需加减。唯本方剂量适用于8~15岁儿童服用,临床应视患者年龄大小增减其量。

禁忌

辛辣饮食。

方歌

黑白方中首旱莲,茅荆猪肉一同煎。迁延鼻衄斯为美,法补先天益后天。

五、四三饮(复发性口疮方)

组成

栀子12g,连翘30g,桑白皮30g,神曲30g,山楂30g,麦芽50g,枳壳15g,苍术15g,草豆蔻12g,淡豆豉30g,锦鸡儿30g,甘草10g。

主治

复发性口疮。

方义

本病为口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡。发病7~15天后可不药而愈,但不久又发,有迁延数年或十余年而不愈者。现代医学谓其原因不明,可能与免疫、精神紧张、遗传、营养不良等因素有关。本病临床所见,多为湿热之证,本方即据此而立。

故制方以栀翘桑皮清热,枳术草蔻燥湿。湿易伤脾胃,故以三仙助消化;病久而虚,故以豉草锦鸡补之。药分四组,组皆三味,合为三清、三燥、三消、三补,故名四三饮。

加减

如证见气虚者,加党参、黄芪;证见阳虚者,减三清之量,加肉桂、菟丝子;证见阴虚者,减去三燥,加知母、生地;证见瘀血者,加丹参、鸡血藤。

禁忌

忌食辛燥食物及鸡、羊、狗、鲤等热性食物(发物)。

附注

1.口疮局部可用蜂蜜搽护,每日3~5次。

2.口疮反复发作,经年不愈者,可用核桃内壳30~50g,女贞叶(鲜者)30~50g煎汤当茶饮,每日1剂,连续服1~2周,有奇效。

方歌

四三饮内用栀翘,桑豉三仙渗补消。枳蔻苍鸡甘草入,口疮复发此方疗。

六、鸡猪煎(牙痛方)

组成:

鸡屎藤100g,鲜猪肉200g(肥瘦兼备)。加水1500mL,文火炖1小时许,汤内不放盐,吃肉喝汤,分2次服完,每日1剂,痛止后续服2~3剂巩固疗效。

主治:

急性牙髓炎。

方义:

本病来势急速,有风的特性;痛势剧烈,有火的炎威。所以民间称它为“风火牙痛”。鸡屎藤甘、微苦,性平,祛风泻火止痛,是主药;猪肉甘、咸,性平,润燥生津,以助鸡屎藤泻火,且辅正抗邪,是辅佐药。二药合用,扶正祛邪,标本兼顾。

禁忌

辛燥饮食。

附注:

如无鸡屎藤,可用南瓜根(鲜)50g,鲜豆腐50g,同煮20分钟,不放盐,吃豆腐喝汤,每日2剂,其效亦佳。

方歌

鸡猪煎内用鸡猪,风火牙痛服此舒。豆腐瓜根同水煮,其功大体亦相符。

七、新加补阳还五汤(面瘫方)

组成:

当归12g,川芎12g,赤芍30g,桃仁12g,红花12g,地龙10g,黄芪60~100g,青皮15g,黄芩30g,薏苡仁30g,淫羊藿12g,五味子12g,辰砂草15g,问荆30g。

主治

面瘫(面神经炎)。

方义:

本病多因其人身体素虚,表卫不固,或因情绪紧张,肝气郁结,外受风寒,突然发病。其积有素,其病甚速。故其发病,有风邪乘虚而入之致病特性;既病,局部僵滞,运动失灵,有气虚血瘀之病理表现。

故制方以补气祛风治其本,活血行气治其标。《神农本草经》称黄芪主治大风,补虚,故重用之以固卫祛风。《神农本草经》称淫羊藿能益气力,强志;

《神农本草经》称五味子主益气,强阴,故并用之助黄芪益气之力。气旺,既可鼓邪外出,又可推动血行。辅以归芎桃仁等活血,青皮行气。气滞血瘀易于郁热生湿,是为第二病因,故以黄芩、问荆清热,薏苡仁、辰砂草利湿。王清任谓,半身不遂系元气亏损五成而致。

制方假黄芪以重权,使既亏之五成元气得复,故方名“补阳还五”。面瘫也属“半面不遂”,当为元气亏至五成而致,故宗其方意施治,临床验之多效。

加减:

虚热盛者,加知母、生地;虚寒盛者,加吴茱萸、桂枝,减黄芩量;原有胃肠病者,加神曲、山楂;原有高血压病者,以香附易青皮,加桑寄生30g。

禁忌

忌辛辣饮食,勿发怒,勿过劳,忌房事。

方歌

补阳还五新加汤,归芍桃红苡味羊。芎地芪青芩问草,面瘫突发服之良。验案

八、加味封髓丹(三叉神经痛方)

组成:

砂仁10g,黄柏30g,甘草15g,川牛膝30g,白芍50g,赤芍30g,桑寄生100g,排风藤(白英)30g,石决明50g,山楂30g。主治:原发性三叉神经痛。

方义:

本病以痛为特征。时作时止,痛势剧烈,有肝风上扰之象,故用芍药甘草汤加桑寄生柔肝息风为主。本病好发于四十岁以上的人,其中以妇女为多见。此时妇女多已“三阳脉衰于上,面皆焦,发始白”,男子多已“肾气衰,发堕齿槁”(《素问·上古天真论》)。

故知本病系肝虚衍生之疾,非外风实证,治疗首应考虑固本培元,复肝之本性。剧痛则筋脉拘急,导致气血郁而化热,故以黄柏清其热,牛膝、排风藤活血散结,石决明、桑寄生镇肝息风;剧痛则食欲减退,故以砂仁、甘草、山楂调中补土,培其生化之源。

加减:

舌红少津者,去砂仁,加麦芽、知母、玉竹;大便燥结者,加女贞子、知母、枳实;发作频繁者,加全蝎、蜈蚣、地龙。

禁忌:

辛燥饮食及腌卤、海鲜等。

方歌

新加封髓面风寻,楂柏砂甘膝寄生。二芍排风兼石决,治须求本古传薪。

九、慢咽宁(慢性咽炎方)

组成:

南沙参30g,葛根30g,赤芍30g,刺黄芩15g,枳壳15g,川牛膝30g,薏苡仁30g,甘草12g,爵床12g。

主治:

慢性咽炎,经年不愈,无大寒大热之证者。

方义:

毒邪久郁咽部,痼结难解,非一般解毒药所能为功,故立方之意在于升降分消。方中以参草爵葛导邪由上焦而出,芩枳牛苡导邪由下焦而去;赤芍佐牛膝消散其结滞,甘草佐沙参兼扶其正气。久病多见虚实夹杂之证,故宜消补同施。但此病常见实多虚少之证,故治疗当以祛邪为主。

加减:

如见苔厚津多,舌质淡者,加附片、苍术;苔薄津少、舌质红者,加知母、马鞭草、玄参;兼患鼻炎者加苍耳子、辛夷。

附注:

1.病去其六后,停药。坚持吃蜂蜜1~2月,如能坚守禁忌,则有彻底治愈之可能。其法是每次用蜂蜜20~30g入温开水适量(不宜多),慢慢咽下,每日3次。

2.缺医少药之地,可用鲜三匹风(蛇莓)30~50g煎水,加蜂蜜服1~2月(干蛇莓用量减半)。

方歌

慢咽汤内用南参,芍爵芩牛枳葛根。草苡同煎祛痼结,知玄术附酌情增。

十、寒咽汤(寒性咽炎方)

组成:

麻黄10g,熟附片12g(盐水炒),细辛5g,桔梗15g,甘草15g,枳壳15g,淡竹叶12g,天名精30g,木通10g。

主治

急性咽炎,症见舌红津多,苔厚,发热恶寒或无热恶寒者。

方义

咽炎无分急慢,其病理归经多在肺肾,其临床证候不外寒、热、湿三证。寒证之轻者用人参败毒散,重者用四逆汤加桔梗;热证之轻者用银翘马勃散,重者用玄麦甘桔汤加薄荷、牛蒡子;湿证之偏热者用甘露消毒丹,偏寒者用三消饮。皆非肺即肾之治。

咽喉属肺系,治之不疑,缘何治肾?《灵枢·经脉》谓肾足少阴之脉,“其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本”,故咽炎一病除责之肺外,则责之肾。但二经之证皆有寒热虚实之殊。即以肾经之证言,虚寒者用四逆汤加桔梗,首见于《伤寒论》,次见于《医学实在易》。实寒之证较为少见,故方书未及备载,今据个人经验所及补之。

本方用附子、细辛温散少阴之寒,桔梗、天名精助麻黄导邪由上由表而出,淡竹叶、枳壳、木通导邪由下分消,甘草和中解毒,各尽其妙。

加减

口渴加天花粉、知母;咽痛甚加川牛膝、赤芍。无天名精可用蛇莓代

禁忌:

辛辣燥热食物。

方歌

急性寒咽麻附辛,竹精甘桔枳通珍。天花知芍川牛膝,随证加来中墨绳。

十一、间质舒(间质性肺炎方)

处方:

南沙参30g,黄精30g,黄芩30g,连翘30g,崩大碗(积雪草)30g,赤芍30g,枳壳15g,浙贝母15g,甘草10g,鱼腥草50g。

主治:间质性肺炎已无表证,但见肺燥脾湿者。

方义:

间质性肺炎系现代医学根据肺炎病变部位分类而命的病名(近来多按病因分类,便于西医用药治疗)。根据本病临床所见,多属中医“风温夹湿”之病,其来也速而热重,故属风温;其去也缓而舌腻,故云夹湿。然风温之邪,延日即去,后遗肺燥脾湿之证则难速已。此时治当清热润肺,化湿解毒。

本方以南沙参、黄精、浙贝母润肺解燥;黄芩、崩大碗、连翘、鱼腥草清热解毒;枳壳行气,赤芍活血,使气机调畅,有利湿毒之化解;黄芩苦燥,鱼腥草清利,有利湿毒之排出。

加减:

汗多加桑叶、牡蛎,胸痛胸闷加香附、旋覆花,口干甚加知母、天冬,潮热加青蒿、牡蛎,苔厚腻加草豆蔻、白术。

禁忌:

辛燥腌卤食物及高蛋白、植物油等。

方歌

间质舒中草枳参,精芩翘芍贝鱼崩。湿加蔻术虚天母,胸闷旋香汗牡增。

十二、金水交泰汤(肺气肿方)

组成

南沙参50g,黄精30g,苏子30g,赤芍30g,木蝴蝶10g,地龙12g,制南星15g,葶苈子15g,黄芩30g,甘草15g,沉香6g(为末,分6次冲服),夜关门30g。

主治:

肺胀(肺气肿、肺心病)之不兼外感者

方义

本方用南沙参养阴补肺,甘草益气祛痰,黄精一药《本草从新》谓其入心、脾、肺、肾四经,具有气阴并补之功。三药合用,补其既虚之脏,使其本固则力可抗邪。苏子、制南星性味辛温,燥湿化痰;地龙、葶苈子性味辛寒,通络泻肺。

两组药一阴一阳,一缓一峻,使水饮得化,顽痰可蠲。痰浊蕴肺,易于化热,阻闭气道,故用黄芩、夜关门清泻肺热,防止化火刑金;木蝴蝶宽胸快膈,疏通气道壅闭,痰壅则气滞,气滞则血瘀,故用赤芍活血行瘀;

母病及子,肺病则肾虚,肾虚则难纳气,故用沉香纳气归肾。全方补泻并施,清温并用,标本兼顾,共奏扶正以抗邪,祛邪以固正之效。

加减:

心悸气虚较甚者,南沙参加至100g,葶苈子加至30g;痰多咳嗽不爽者,制南星加至30g;长期应用激素的病例,甘草可用至30g,酌减或停服激素,并逐减甘草量;痰瘀阻碍肺气,瘀滞心肺而见唇甲紫绀者,加桃仁、五加皮;阳虚水泛而见面浮胫肿者,减甘草量,加茯苓、附片;心气欲脱者,加人参或生脉散再加附片、龙骨;痰蒙清窍,神志恍惚者,加石菖蒲。

禁忌

忌吸烟饮酒,腌卤食物。

附注

病势减轻勿停药,只在方中去葶苈子,减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半,另加白术15g,女贞子10g,续服1~3月,增强体质,减少复发。

方歌

金水方中赤夜参,龙苏沉草制南星。芩葶木蝶黄精入,标本同施肺胀凭。

十三、疏肝补脾散(慢性浅表性胃炎方)

组成:

柴胡150g,白芍200g,枳实50g,神曲100g,牡蛎100g,雀不站(楤木)100g,黄连50g,鸡屎藤200g,丹参100g,党参200g,山药200g,莲子200g,甘草50g。

共为极细末,每服10g,每日3次,饭前温开水送服。大便燥结,吞酸不显者,蜂蜜开水送服。即使症状已无,亦须慎饮食,继续服药3月,减少或避免复发。

主治:

慢性浅表性胃炎,证见肝气不舒,脾胃气虚气滞,或兼见血瘀者。

方义:

本方用四逆散疏肝理气,肝气条达,则胃不受乘,自当复其下行之本性,气滞血瘀之病机滋生无由,为痛为胀之症不复作矣。病轻浅者单服此方即可,但此病多为由渐而进,病程较长。久病胃伤及脾,中气不足,又兼气滞常可导致血瘀,血瘀导致郁热。

故以黄连清热解毒,并合枳芍以降胃气;参莲山药健脾益气,并合柴芍以敌木横。鸡屎藤止痛,神曲助消化,丹参、雀不站活血,牡蛎、雀不站制酸,共清胃之浊瘀。

本病之作,为胃土先伤,故受木乘,既受木乘,则脾失其升,胃失其降,进而变生诸症,虚实并见。纯补则碍邪,邪盛则痛胀更剧,妨碍服食,其正益虚;纯消则伤正,肝气之乘更无忌惮,其邪愈盛。故治宜消补并施,标本兼顾,并慎饮食,调情志,缓图长效。

加减:

胃中灼热者,加天冬、知母;舌上津少者,加石斛、知母;苔厚腻、便溏者,加苍术、草豆蔻;大便燥结者加石斛、火麻仁;

十四、加减大建中汤(寒性浅表性胃炎方)

组成:

党参15g,干姜10g,川椒3g,山楂15g,麦芽30g,马兰15g,蜂蜜120g(分6次对服)。

主治:

慢性浅表性胃炎,证属虚寒者。

方义:

大建中汤出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》,主治“心胸大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近”之脾胃虚寒证。原方有饴糖,无山楂、麦芽、蜂蜜。因我地药店无饴糖出售,故取后三物之补气养阴,并助消化,使其性味近似饴糖而代之。

本方临床所见之症虽与《金匮要略》异,而其致病之机则同为脾胃虚寒也。《素问·举痛论》曰:“经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”又曰:“寒气稽留,炅气从之,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。”早为《金匮要略》寒痛诸症的病机做了说明。

本方谨师其旨,益气温中,养阴助化,更用马兰活血散结。扶正祛邪,标本兼顾,治慢性病之妙谛也。

加减:

胃中灼热者,加天冬、黄连;舌质暗红者,加丹参、赤芍;吐酸者,加牡蛎、崩大碗;大便结燥者,加枳实、火麻仁。

禁忌:

忌辛、甘、硬、冷食物。并忌身心过劳,情志不舒。

方歌

加减建中首用参,椒姜楂麦蜜兰承。中阳不足虚寒痛,夹热兼瘀随证增。

十五、胃萎1号(湿热型萎缩性胃炎方)

组成:

柴胡100g,赤芍100g,枳实30g,蒲公英100g,草豆蔻50g,神曲50g,山楂50g,党参100g,小茴香30g,鱼腥草150g,莱菔子100g,甘草15g共为细末,每服10g,每日3次,饭前温开水送服。

主治:

胃痛不显,胀满不舒,时或嗳气,苔白或黄润,经胃镜确诊为萎缩性胃炎而见湿热之证者

方义:

本病因脾为湿热所困,肝气乘之,伤及中气,以致脾失健运,胃失和降,于是胀满嗳气之症作矣。故遣方以四逆散加神曲、山楂、莱菔子疏肝和胃,小茴香、草豆蔻燥湿运脾,鱼腥草、蒲公英清热,党参、甘草顾护脾胃之气,扶其既伤。

禁忌:

忌辛、甘、硬、冷食物。忌身心过劳,情志不舒。

方歌

胃萎多由湿热成,柴胡芍枳曲甘参。楂莱茴蔻蒲鱼入,和胃疏肝湿热清。

十六、胃萎2号(阴虚型萎缩性胃炎方)

组成

柴胡15g,白芍30g,枳实12g,石斛15g,知母15g,山楂30g,五味子10g,谷芽30g,猪殃殃30g,莱菔子30g,北沙参30g,甘草6g。

主治:

萎缩性胃炎,症见腹胀,苔白,或苔黄少津,舌质暗红,或见大便结燥者。

方义

本病如见胃痛不显,腹胀,食欲不振,舌上少津者,其病机应为脾胃阴虚,肝木乘土。

故治疗以四逆散疏肝理气,石斛、知母、北沙参养脾胃之阴。山楂、谷芽、莱菔子助消化,行气滞;气滞血亦滞,故以猪殃殃活血,使气血畅通救其萎缩;

本病胃酸不足,导致消化不良,食欲不振,故以五味子增酸助消化,益气兴食欲。待其胀满缓解,即为散或为丸调治2~3月,以愈为度。

如既见脾蕴湿热又见胃阴不足之证者,则视二者之孰轻孰重,配制胃萎1、2号散剂相应之比例,徐徐图之。

禁忌:

忌辛、甘、硬、冷食物。忌心身过劳,情志不舒。

方歌

二号仍施胃萎家,阴虚气逆此方夸。方须四逆加知斛,莱味沙殃楂谷芽。

十七、宁呃汤(呃逆方)

组成:

枳实12g,小茴香30g,代赭石50g,白芍100g,生大黄12g,生麦芽50g,木蝴蝶15g,甘草30g。

主治:

突发呃逆,诸药无效,十分痛苦者。

方义

本病因胃气不降,挟横强之肝气上冲而成。轻者选用中西药物、针灸、按摩其中之一,均有良效。重者日夜不休,寝食俱废,前述诸法无效,患者十分痛苦,此非和降之大剂不能为功。

方以芍药甘草汤柔肝缓急,剪其伥助;枳茴黄代直折冲气,导气下行:木蝴蝶解郁导滞,荡其余患;生麦芽和胃疏肝,复其既损。中病而止,并以本方去大黄,酌减各药之量,更加黄连、党参煎服2~3剂,调理善后。

加减:

苔厚滑,舌质淡,恶寒者,加肉桂、附片;苔薄少津,舌红口渴或口干者,加天花粉、知母;病人素有便溏者,减大黄量,或去大黄,加黄连、肉桂。

禁忌

辛辣硬冷食物。

方歌

宁呃汤中白芍甘,枳茴黄赭麦蝴权。方须大剂疗顽呃,舌象分明辨热寒。

十八、降脂饮(脂肪肝方)

组成

泽泻15g,茵陈15g,问荆15g,苍术15g,柴胡15g,枳壳15g,黄精30g,枸杞子15g,丹参15g。

主治

其人多偏胖,苔白润,时感困倦,或两胁胀满不适,经B超检查为脂肪肝者。

方义:

脾主肌肉,故肌肉之病常责之于脾。脾受湿扰,运化失常,常可积脂于肝。肝因脂郁,扰其疏泄,进而累及脾肾。故常外见丰腴之体,内虚脾肾之气。

治当除湿健脾为主,术泽茵荆足当其任;次当疏肝理气,柴胡枳壳用之最宜。黄精补中,枸杞益肾,所以复其既虚;丹参活血所以畅肝脾肾之血行,助其恢复本来之职守。又据现代药理实验,泽泻、枸杞子、黄精、问荆均能抑制脂肪在肝细胞内存积,故用之可清其源。

加减

湿盛苔厚滑者,加草果仁10g;苔薄少津,口干者,加知母30g;气短心悸者,加黄芪30g,茯苓15g。

禁忌:

戒酒,少吃高脂类食物,并控制食量,适当参加体育活动,常慢跑或散步。

方歌

降脂汤内术茵荆,柴丹泽枳枸黄精。肝积脂肪疏泄扰,本标兼顾一方珍。

十九、二金排石汤(胆肾结石方)

组成:

柴胡30g,赤芍50g,小茴香15g,南沙参50~100g,白术30g,大枣30g,金钱草150g,鸡内金15g,左转藤(海金沙草)30g。

主治

胆结石直径在1cm以下者。

方义:

本病因过食肥甘或偏嗜,导致肝之疏泄失常,脾之运化减弱,湿热秽浊之邪难以排出体外,积聚津液而成石。治宜疏肝理气,健脾除湿,恢复并增强肝脾经运化之能,俾川流湍急,沙石遂行矣。

故方以柴芍小茴疏肝理气;参术大枣健脾补中;二金左转化积利水,导石外出。肝脾不健,则排石失其基础;金左不施,则排石推荡乏力。两法合用,亦标本之治也。

禁忌:

辛辣食品、酒类饮料。

方歌

二金排石重肝脾,柴芍茴参术枣资。重用金钱鸡左助,奠基推荡一方施。

二十、痢灵汤(肠炎、痢疾方)

组成

地锦草30g,鸡眼草30g,海蚌含珠(铁苋)30g,水蓼15g山楂30g,木香12g,南沙参100g,甘草10g。

主治

痢疾肠炎之急性期方义痢疾为湿热毒邪侵于肠道,伤其气血而成。故治疗当以清热解毒为主,行气活血为辅。

本方以水蓼、鸡眼草清热化湿,兼能解毒;地锦草、海蚌含珠、山楂凉血活血,兼能解毒,甘草缓急解毒,合以治病之本。湿热毒邪郁于肠道,气滞而痛,故以木香调气,气行则痛缓;下利必伤气阴,又兼痢当禁食,所伤补充无由,故重用南沙参养阴益气,支其病体,合以治病之标。

加减:

舌上津枯,口渴心烦者,去水蓼、木香,加麦冬、知母、乌梅,倍甘草;内热炽盛,通身烦热者,加石膏、知母、金银花。

禁忌

除甘淡流质外,均不宜食;初期应禁食,以输液或以补液盐维持。

方歌

痢灵汤内锦鸡甘,海蓼南参楂木全。痢疾肠炎煎服后,方知草药效而廉。

摘自:李孔定自创41首屡试屡验方/李孔定著;谭亚萍等整理.