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护理——鼻饲

时间:2022-04-20 04:05:15 热闻 我要投稿

鼻饲

插管

1核对转抄医嘱

2核对床尾卡,核对腕带,询问病人情况(你好,请问你叫什么名字,我是你的责任护士xx,由于你不能经口进食,为了满足你机体营养的需要,现在遵医嘱,要对你进行鼻饲,鼻饲就是将一根管子通过你的鼻腔插入你的胃内,通过这只管子为你的机体提供营养,你可以接受吗?我来为你做这项操作可以吗?我现在可以检查一下你的鼻腔吗?鼻中隔无弯曲,鼻腔粘膜无充血、无破损,鼻腔内无分泌物,可以进行此项操作。请问您的鼻腔做过手术吗?,如果您现在带有假牙,请取下来,可以吗?现在我去准备一下用物,你稍等一会)

3用物准备齐全(治疗碗(胃管、止血钳、3块纱布、压舌板)、治疗碗(温水)、50ml注射器、弯盘、治疗巾、夹子、石蜡油、棉签、别针、胶布、手套、鼻饲液

4再次核对床位卡,腕带

5操作

1) 取一舒适体位,半卧位或坐位,摸出剑突位置并做好标记

2) 治疗巾围于颌下,将弯盘放于合适位置

3) 再次观察鼻腔,选择一侧用湿棉签进行湿润

4) 4撕胶布,两长一短

5) 戴手套(清洁手套戴法

6) 检查胃管无漏气,有效期以内,可以使用。将胃管一端从包装袋中取出,试通气,用纱布将胃管取出,用止血钳夹住一端,测量胃管插入长度,并做好标记

7) 将石蜡油倒在纱布上湿润胃管前端

8) 左手持纱布托住胃管,右手持止血钳进行插管,插至10——15cm嘱病人做吞咽动作,插至一定长度,随时观察病人反映

9) 检查胃管是否在胃内。用注射器抽取胃液,若有液体流出,说明在胃内;向胃内注入10ml气体,用听诊器听到有气过水声说明在胃内;将胃管一端放入水内若无气泡产生,说明在胃内

10) 确定在胃内后将胃管固定在面部

11) 灌注食物。先将胃管末端反折,注射器抽取10ml温水注入,反则胃管,注入鼻饲液,不超过200ml,最后注入10ml的温水冲洗胃管,反折胃管,用另外一纱布包起来,用夹子夹起来,并用别针别至衣领处。

12) 撤去弯盘、治疗巾,整理床单位。嘱病人维持原体位20——30min,不要剧烈活动、扭头或转身,有什么不适及时告知

13) 洗手,记录插管时间、深度,鼻饲液名称、入量,病人反应

14) 注射器拿到治疗室清洗,其他用物分类处理

拔管

1) 核对转抄医嘱

2) 用物准备(治疗巾、手套、弯盘、纱布)

3) 携带用物至床旁,与病人进行交流(经过一段时间的治疗,您已经能够经口进食,现在根据医嘱,进行拔管,您配合一下),治疗巾至于病人颌下,弯盘放于一舒适位置,戴手套(清洁使用),松解别针,叮嘱病人深呼吸,边拔边擦,拔出后,清洁病人鼻腔及面颊部,将胃管及已经污染的手套至于弯盘内,将弯盘治疗巾撤离病人视线

4) 整理床单位,叮嘱病人现在已经可以经口进食,可以先吃一些小米粥类的流食,慢慢将饮食调整至正常,有什么问题再来找我

5) 洗手,记录拔管时间、病人反映,垃圾分类处理