名老中医学术经验整理与继承
_名人网 业师吴竺天先生,为上海中医药大学附属曙光医院副主任医师,浙江余姚人,早岁毕业于丁甘仁先生创办之“中国医科大学”。先生擅长妇科,精研医理,娴熟临诊,因而名播遐迩,求诊者门庭若市,日无虚夕。行医数十年来治愈妇科疑难杂病及不育症不可胜数,《解放日报》曾以“孩子满天下”为题予以报道。 七十年代以后,多种报刊报道先生事迹甚多,此处不遑列举。先生因诊务繁忙而无暇著述,乘此拙作梓行之机,选辑先生经验方七首以广流传。并借以了先生“为杏林耕作,为病家造福”之芳德夙愿。
一、当归补血汤 功能:益气养血、固崩止漏。主治:妇人经行过期不止,经血淋漓,崩中漏下。
药物组成:党参12g 当归9g 炒白芍12g 木香4.5g
制香附6g 生地炭12g 藕节炭12g川断12g 狗脊12g
玫瑰花1.2g 震灵丹12g (包)
加减法:出血严重者可加入阿胶烊化后冲服,腹不痛者木香、香附亦可酌减,腰不酸者川断、狗脊可去。
孟城按:先生使用此方时,极少不用木香、香附、川断、狗脊,盖因妇女多见腰脊酸软一症,故常用川断、狗脊。至于木香、香附,先生曾曰:“人身血贵流通,调经当以行气为主,古人云‘气为血帅,气行则血行,’即是固经止漏之剂,亦不能一味收敛止血,必兼行气方是正法,始不至有经止瘀留之弊。
”师治崩漏用以止血者常为生地炭,藕节炭而不用他炭。生地补而性凉,藕节涩而兼通,此二味常与震灵丹同用。妇人经行将净,经血淋漓不断者,用震灵丹(12g)布包入煎,止血净经颇具卓效,然经行伊始者无效,是谓“避其锐气,击其堕归”者也。
先生于妇科方中恒用玫瑰花,余举以问焉,师曰:“玫瑰花不仅疏气,而且行血,妇科病以凋调气血为先,故常用此品也。如病妇素来大便不通者,则易以月季花,因月季花破血通经,兼能通便,常用量为4.5g。”
主治:月经不调,经前腰酸腹痛,经行不畅,或瘀滞内阻之经水淋漓不止。
药物组成:川断12g 狗脊12g 当归9g 川芎9g 桃仁12g
红花6g 木香4.5g 制香附6g 丹参12g 鸡血藤12g
加减法:月经闭阻者,三棱、莪术(各用15~30g)、留行子、茺蔚子、赤芍等可加入。胞宫不温者仙灵脾、阳起石、紫石英等又可选用。若下元虚寒较甚者,肉桂、干姜更宜益入。腹中胀满者,须兼乌药、娑噜子。
孟城按:方中川芎一味乃先生极为善用之品,曾谓余曰:“此物少用则升散行血,能治头目疼痛,常用量为2.4~4.5g。用其一般剂量(9g)则善能调经,行气活血两兼其功。重用(15g)则反能收缩子宫,减少出血量。”又先生常重用川芎以治孕妇胎位不正,加入安胎方中,每收良效:
功能:行气活血、舒肝凋经、清热通络、化瘀消癥。
主治:经前乳胀、腹胀,输卵管阻塞或积水,附件炎,卵巢囊肿等。
药物组成:柴胡9g 川楝子9g木香4.5g制香附6g 红藤30g
麦芽15g 败酱草30g 炙鳖甲12g 炙山甲12g 桃仁12g
加减法:宫寒加仙灵脾、阳起石、紫石英、仙茅等,大便不通加生大黄4.5~9g(后下),腰酸酌加川断、狗脊、仙茅、仙灵脾、补骨脂、杜仲等,腹中有块加三棱、莪术。
孟城按:先生以此方加减治愈卵巢囊肿者甚多,余曾以本方随证化裁治愈一例子宫肌瘤。患者姓夏干部,年近四十,B超示2cm×3cm,4cm x 4cm子宫肌瘤各一枚,平素月经不调,经行胸乳胀痛。以上方加减服用二月余,复查肌瘤消失,经行正常而愈。
先生曾为余论述卵巢囊肿之成因、发病机制及治疗法则:“此病之得,多在经期行房或房事后不慎受凉,下焦阳气被郁而不运,遂至气滞、瘀凝,结成瘕块。本病以祛瘀消炎为治则大要,佐以舒肝和气、发育子宫。阳起石、仙灵脾、紫石英等俱为发育子宫之品。
如方中加入当归、怀牛膝温补肝肾而流畅血分,其效更速。至于山甲、牡蛎等软坚通络之品,可根据病情选用。方中败酱草如若缺货,可以紫花地丁代用,但地丁之功效不如败酱为优。治本病须注意大便通畅否,便秘不通者以通便为要着,便畅则肠中积垢俱去,经络易于畅达而癥块易除也。
故方中每用蒌仁、生大黄,如饯以枳壳则更好。治此病时不能强行攻破,只可因势利导。每当月经临行之时,须重用行气破血之品,经血以多行为佳,血通则瘀去,瘀去则病消。”
方中用桃、米仁之意,先生曾释曰:“卵巢囊肿必有瘀血留体,用桃仁意在通瘀消肿。而卵巢既有囊肿,必至阻塞不通,体内分泌物(多为粘液)必积滞其间,故用米仁以消之。”