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专治“窝火型失眠”的方子!心火散、肝火清,眠自来,请你仔细读

时间:2022-04-19 23:25:23 热博 我要投稿

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医睡眠医学》、《中医内科学》、《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我给你聊聊,窝火型失眠的事儿。

啥叫窝火型失眠啊?

这是文老师自己闲着没事儿,琢磨出来的词儿。窝火儿,指的就是上火,憋屈。这火啊,就窝在心里头,憋着,发不出去,最后生生让人无法入眠了。

从中医专业的角度来说,这火,源于心肝。它常常是心火、肝火一起偏亢的结果。

我这么说,你可能还觉得不够具体。来,我给你说个真事的医案故事。

话说有这么一个女子,年39岁,医案记载,姓王。

初诊时间,是1993年的6月4日。

这个人,结婚以后,渐渐夫妻感情不和。她本身,又很强势,所以她的丈夫常常夜不归宿。

对此,患者十分恼火。可偏偏在婆家人看来,男方有家不回,就是因为当媳妇的做得过分,所以公婆和妯娌对该患的态度也不好,矛盾不断。

就这样,事情不断积累,到了就诊前的一个月,此人因为琐事再次和丈夫争吵。这一吵,就睡不着觉了。

主要的感受是什么呢?只要一闭上眼睛,家庭各种矛盾和不快就涌上心头,胸中烦闷郁热,脑筋紧绷,毫无睡意。

与此同时,此人口干舌燥,嘴唇里头有好几处口腔溃疡,不敢吃饭,食欲全无。

另外,就是小便有灼热之感,大便也偏干。

睡不着觉,怎么办呢?此人就尝试了不少中成药和西药。效果一般,难尽人意。

最后,此人决定,投中医治疗试试,喝点汤药。

刻诊,见患者舌尖发红,舌苔薄黄,脉象弦数。

结合过往经历和全身状况,医家提笔书方一首。但见——

黄连10克,当归10克,生地12克,白芍10克,香附12克,焦山栀10克,川木通10克,朱砂1克(冲),生甘草10克, 每日一剂。

结果如何?患者服用三剂之后,睡眠现象有所好转。从前,常常彻夜不眠,或者仅能睡一小时左右。现在,能睡三小时左右。

这时候,原方里白芍增加到15克,山栀增加到15克,生甘草增加到12克。与此同时,加细辛3克,夜交藤20克,瓜蒌20克。再服6剂。

结果,三诊的时候,患者睡眠时长达到6小时左右,但是中间容易醒。小便烧灼之感,还是存在。

这时候,原方去掉木通,加入萹蓄15克,阿胶12克(烊),滑石15克。

这方子,患者又用了6剂,诸证悉平,睡眠恢复正常。

这就是医案的基本经过。我给你简单地复述完了。

现在,我给你聊聊,这背后的道理。

其实,稍有中医辨证基础的人,就能看出来,这个人的问题,主要在于心火偏亢。

她有好多特征,都对此有所暗示了。

比如说,舌尖红。中医舌诊里头,舌尖候上焦心肺。舌尖红,常常说明心火偏亢。再加上脉数,苔黄,这就更要考虑心火的问题了。

再比如说,他小便灼痛。这也是明确的信号。中医讲,心与小肠相表里。心火,下移小肠,影响小肠的分清泌浊之能,患者就会小便灼痛,尿黄。所以,一般来说,尿黄灼痛常被看成心火偏亢的标志之一。

心火亢盛如此,患者兴神被扰,所以肯定要失眠了。火势灼伤阴津,所以大肠干燥,于是患者便干。

由此可见,此人必然是心火偏亢之体。但是,这一次引发失眠,又不完全是心火的事儿。她还有一个因素,就是肝火。

怎么知道呢?别忘了,她这个人家庭关系不睦啊。这次发病,最初又是源于和丈夫争吵气恼。而之前的种种不快,更是加剧了情感上的失衡。于是,她必然肝郁。肝郁日久,则化火。此人脉象数而偏弦,胸中郁闷不快,这都要考虑是肝郁化火的问题。弦数脉,本身就可以主肝郁化火的。

肝火和心火,有没有连带关系啊?当然有。肝属木,心属火。肝木生心火,故而母病及子,肝火会加剧心火。

总而言之吧,这个患者由于种种原因,属于心肝之火偏亢,且以心火为主。“窝火型失眠”,在她身上,体现得可谓充分了。

这个时候,怎么办呢?我们来看看当时医家用的配伍。它还是很精妙,很周全的——

黄连10克,当归10克,生地12克,白芍10克,香附12克,焦山栀10克,川木通10克,朱砂1克(冲),生甘草10克。

这是一诊时开的方子。其中,黄连、栀子、朱砂、生甘草,用于清心火。木通,用于利尿通淋,使得心火随小便而去。

白芍,平肝阳而凉肝,香附,疏肝理气,山栀子,导三焦之热。这三味药,主要负责应对肝郁化火。

生地配当归,主要用于滋养阴血。那么多性寒的药材用下去,容易苦燥伤阴,所以用当归和生地滋补阴血。另外,生地本身还有清心热,滋补肝肾之阴的作用,对于清降心肝之火,大有好处。

二诊时,加入细辛、夜交藤和瓜蒌。细辛,可以止痛,应对患者口腔生疮之苦。夜交藤,养心安神而助眠。瓜蒌,一来润肠,可以辅助大便通降,二来可以散胸中郁结。

三诊时,去掉木通,加入萹蓄、滑石、阿胶。萹蓄和滑石配合,利尿通淋,改善患者小便的灼痛感之感。阿胶,用于滋阴养血,养心助眠。木通去掉,是为了防止其伤正。

这就是基本的用药思路。

它的整体思路非常明确,就是清降心火,疏肝泻火,养阴血而安心神。

其实,在生活中,此类“窝火型”的失眠患者,数不胜数。大部分人,有心火的问题,也有肝火的问题。我把这番道理写出来,希望你能反复体会,将其中的精髓琢磨出来,化为己有。专业的读者朋友,不妨将上文医案里的方药,作为样板,日后临证的时候加以借鉴。非专业的读者朋友,须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

关键是,我们得对“窝火型失眠”的产生,做到心中有数。须知,我们的身体里,和睡眠息息相关,而且又容易受情绪影响的,就是心肝两脏。心肝两脏之火偏亢,是影响我们睡眠的关键因素之一。为此我们要防范这个事儿。平日,若舌尖发红,疼痛难忍,尿黄涩痛,心烦意乱,务必考虑是不是心火。若情志抑郁,压力较大,胸脘憋闷,舌边尖红,急躁易怒,胁肋疼痛,要考虑是不是肝火偏亢。对这些基本的道理,中医爱好者和学习者们,是必须要弄清楚的。

好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。