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医保断交,对自己有什么影响,补交的算吗?

时间:2022-05-04 10:45:15 热文 我要投稿

医保断缴对自己有什么影响,补交的算吗?医保断缴后,可以说后果是非常严重的,不但会给自己带来重大的不幸,而且结果有可能是灾难性的,需要引起参保人的高度重视。下面和大家分享我的个人观点。

我国的医疗保险分为城镇职工医疗保险,城乡居民医疗保险两种类型,不管是哪种类型的医疗保险,我们参保的目的都是为了保障病有所医,在不幸生病住院时,可以通过医疗保障来减轻自己的经济负担,使其不会因病而看不起病,治不起病,让自己和家庭陷入因病返贫、因病致贫尴尬境地。

城镇职工医疗保险,是目前社会医疗保险中,缴费标准最高,保障程度最高的医疗保险,主要参保对象为城镇职工和灵活就业人员。城镇职工医疗保险具有短期的时效功能和远期的待遇保障功能两种特性。从短期的时效性功能来看,主要是保障在医疗保险的有效期内,在生病住院时,可以由医保基金报销医疗费用。作为在岗职工缴纳医疗保险以后,第一个月缴纳,第二个月就可以享受医疗报销待遇;但是对于灵活就业人员需要有6个月的观察期,也就是缴纳了医疗保险以后,需要6个月以后才能报销医疗费用。

医疗保险是允许短暂的断缴的,但是断缴的时间不能超过三个月。从理论上来说,如果这个月断缴,下个月如果到医院看病,医生就会告诉你,你的医保处于断缴状态,这是不能享受报销待遇的,这时如果断交的时间在三个月之内,就要抓紧时间去补缴了。也就是说如果断缴时间在三个月之内,及时进行补缴的,补缴后去看病就医,医保基金是可以为你报销住院费用的。但如果断缴超过了6个月,再去进行补缴,就只能算是重新缴费,连续缴费年限就要重新计算,而且需要6个月以后才能报销医疗费用,如果在这期间发生生病住院的情况,那就只能自掏腰包住院了,医保基金已经指望不上,后果还得自己来承担。

在职工办理退休时,如果医疗保险的缴费年限达到国家规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险终身享受医保待遇,这就是职工医疗保险的远期待遇保障功能。这个待遇保障是建立在长期缴费的基础之上的,也算是对长期缴费的参保人员贡献的一种回报。但是医保退休的缴费年限,分为连续缴费年限和累计缴费年限两种方式,在部分地方医保的缴费年限主要是看连续缴费年限,比如成都等地规定,需要连续不间断地缴费15年才可以享受医保退休,如果断缴超过六个月,连续缴费年限就中断了,那自己还需要再连续不间断的缴费15年,这是非常痛苦的。计算累计缴费年限的地方,比如重庆等地,是规定男性累计缴费年限是30年,女性累计缴费年限25年,这个累计缴费年限也是非常漫长的。

居民医疗保险,由于是按年度缴费,所以断缴的情况可能少一点,如果出现断缴就是断缴一年,虽然居民医保的缴费年限不累计计算,对于连续缴费的人员,也会有一定的待遇享受的优惠,有的是提高报销比例,有的是提高报销的最高限额标准等。对于在集中缴费的时间没有按时缴费的,一般都会计算为断缴。比如按照要求,要在12月25日之前集中缴费,但如果推迟到第二年的1月初缴费,虽然相差的时间只有几天,但是待遇是完全不一样的,也就是1月初缴费,报销的时间要推迟三个月,也就是要在四月才能享受医疗报销的待遇。

综上所述,医疗保险的断缴,不但会影响当期的医疗报销待遇,断缴超过6个月,这是无法补缴的,只能算重新缴费,不但会影响正常的看病就医,还会影响连续缴费年限的计算,导致在退休时要多缴费,延迟缴费的时间,增加自己的缴费负担等。

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