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眩晕 转载自A中医学者

时间:2022-04-23 12:23:11 热文 我要投稿

白术为治眩晕要药

作者/李华

余之宗兄曾病眩晕,据证情笔者投以补中益气汤加减与之。方中白术之量,初,用为15g,药下数剂后,诸证悉减,惟眩晕仍迟迟未尽消失,乃求教于老中医姜发。姜老曰:“方可也,惟白术之量何其小也,宜倍增之。”余依姜老之意,增白术为30g,再进3剂,眩晕一证即完全告愈。现姜老业已作古多年,余虽未能有机会再面聆其教,但白术于眩晕证之功效,则耿耿于怀,乃遍考历代医籍。《名医别录》白术“主……风眩头痛。”此为白术治眩晕的最早记载,而《伤寒论》,《金匮要略》仲景于其所制之治眩名方,诸如苓桂术甘汤、泽泻汤,近效术附汤等亦均重用白术。而且二书中凡治疗范围中有眩晕症状的方剂,诸如五苓散、真武汤、桂枝芍药知母汤及后世之《备急千金要方》、《外台秘要》、《严氏济生方》、《证治准绳》、《慎斋遗书》、《医学心悟》、《中医诊疗要览》等医籍所载之治眩名方亦均有白术。

其中《医学心悟》之半夏白术天麻汤,原书载白术之量倍于半夏、二倍于治眩名药天麻;而《严氏济生方》之芎术汤、《证治准绳》之白术饮,不惟用白术,且均以之为君药,此岂偶然乎?笔者多年来每每以白术为主治疗各种眩晕证,如以《中医诊疗要览》之联珠饮(即苓桂术甘合四物汤)治疗排尿性晕厥、低血压;以之加葛根、川芎、鹿含草等治疗椎基底供血不全之眩晕;加半夏、泽泻等治疗内耳性眩晕等证,收效均甚为满意。

体会:

①应用白术治眩晕,不必拘于痰饮与火的临床见证,除肝阳上亢及舌红无苔,或舌苔黄燥外,其余诸型眩晕均可选用。

②应用白术治眩晕用量宜大,成人不宜少于25g,内耳眩晕可用至50g。

③白术质润气香,一经炒炙,香损质枯大失其性。近人研究证实,炙白术其挥发油损失约15%以上。而挥发油很可能即是白术治疗眩晕的主要成分,所以白术治疗眩晕,最好用生品。

本文摘自《河南中医》,1997年第3期,作者/李华