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【新提醒】厥阴病第一方 四逆散

时间:2022-04-23 05:47:28 热文 我要投稿

厥阴病方一 少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(318) 汤证:四逆散 处方:柴胡芍药甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。 对这个方,到底归于哪个经病,也是一直有很多争论。 胡希恕认为这个不是少阴病,根本就是个少阳病。但如果放在少阳,阳性的热的表征也不明显。 这个总的来说,有四逆的证候,也就是四肢不温,看起来有阳虚状。虽有四逆,但还不到“厥冷”的地步。 为什么会出现这个症状呢? 个人认为,这个证是身体阳气被寒所郁困,不能舒展造成。其人厥阴有虚,邪初犯半表半里的厥阴,入里不深,但影响了身体阳气的输布。这个证与表证多少存在关系,多因表证而来,所以,也可以认为四逆散是厥阴表证,与阳气被寒有所闭有关,但程度比较轻。所以这个阳虚四逆,是身体机能阳气不能输布的原因。 其后的或证,是因为邪正相争于半表半里于人体的空腔,或因寒热刺激,空腔内脏器都会受到影响,区别于少阳证,这里的“或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重”是内寒的刺激,是身体对寒性在内的反应。 厥阴病也存在有寒热往来的情况,但总的是寒大于热多一些。 四逆散的下利,绝不是热利,是寒利。 思来想去,将四逆散放厥阴病里。 这个方用药只有四味,少少用柴胡解表提升阳气。枳实是个疏气的药。《本草衍义补遗》有“枳实苦寒,性酷而速,具有“疏通决泄破结实之义”。”《伤寒直解》说“有冲墙倒壁之力”。所以稍稍借之用以破开郁结之气。 这个方子里含有芍药甘草汤、枳实芍药汤。这二个方都有行气缓急,止腹痛的作用。 本方不能离开芍药,芍药在这里有活血散郁的作用,利于此时阳气的输布。

方后的或证及用药,大家可以参考。

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