肋疼，先养肝！详解一张方子，养肝气，治胁肋痛，请你琢磨

　　今天这篇文章，我来给你聊聊，胁肋疼痛的事儿。
　　这个，在日常生活中也常见。
　　闲言少叙。下面这个故事，我劝你好好看一看。
　　话说有这么一个男子，当时是48岁，医案记载姓张。
　　什么毛病呢？就是从半年前开始，就觉得肋条骨疼。
　　怎么个疼法呢？就是胀痛。胀痛主要出现在右侧，时轻时重。严重的时候，他坐卧不宁。
　　也许是受近些年健康教育开展的影响，此患者很快想到，是不是里面长了什么东西？他赶紧到医院做了检查，发现啥都没有发现。
　　倒是医院的大夫挺负责。他告诉患者，这个情况，最好到中医院那里看看。
　　好，那就看中医。
　　医家看到患者以后，仔细查看舌脉。发现，患者脉象弦细，舌苔微腻。细问得知，患者现在饮食量大不如前，体重有所下降。
　　医家就问患者，这个胀痛，有没有规律？比如说，工作比较忙的时候，或者心态不好的时候加重。
　　患者说，确实是在工作紧张，或者生气着急的时候加剧。但这些因素，很多时候是他自己无法控制的。
　　了解到这些情况以后，医家脑海中很快有了思路，提笔书方一首。但见
　　柴胡，黄芩，党参，姜半夏，炒枳实，陈皮，醋延胡索，川楝子，素馨花，玫瑰花，旋复花（包煎），生薏苡仁，生山药，炙甘草，荷叶（后下），荷梗（后下）。
　　所有这些，一共是7剂。
　　结果怎么样？患者用下去以后，很快症状基本消失，食欲有所恢复。疼痛之感，几乎就没有了。
　　这时候，医家根据原方稍作化裁，继续投用善后，用药7剂。患者喝到最后，诸症消失，完全恢复正常。
　　这就是医案的基本经过。我给你复述完了。
　　为啥要把这个验案拿出来和你说呢？因为最近总能看到朋友关于胁肋不适的咨询内容。
　　大家要记住，肋条骨部位的胀痛或者胁痛，这在中医来看，算是胁痛的范畴。中医对此是十分重视的，认为其根源，在于肝。
　　因为啥？肝胆二经走胁肋部位啊。所以肝胆上出了问题，经气不畅，我们就容易胁痛。
　　咱们看上文医案里的患者，他的主诉，是肋条骨部位胀痛。这个胀痛提示，要考虑肝郁气滞。气滞，所以发胀。痛而胀，这在中医来论，就考虑是气郁不畅所致。
　　患者的疼痛规律，也印证了肝郁气滞的问题。你看，他是情绪紧张、着急、生气的时候疼痛加剧。这些，不都是引发肝郁气滞的不良情绪吗？
　　肝郁气滞，影响脾胃的工作。
　　于是，患者食欲不好，气血生化乏源，脉象细。肝郁气滞，津液疏布失常，所以聚生痰湿，患者苔腻。当然，由于病情以肝郁为本，所以患者的脉象细而弦。
　　好了，分析到这里，我们就看出来了患者的情况属于肝郁气滞、肝胃失和。
　　怎么样？患者的问题找到了吧？
　　我们看看当时医家是怎么用药解决的
　　柴胡，黄芩，党参，姜半夏，炒枳实，陈皮，醋延胡索，川楝子，素馨花，玫瑰花，旋复花（包煎），生薏苡仁，生山药，炙甘草，荷叶（后下），荷梗（后下）。
　　这个配伍，显然是小柴胡汤的加减。
　　我们来具体分析一下吧。
　　柴胡、党参、黄芩、半夏，这四味药一出来，你应该立刻想到小柴胡汤了（原方再加大枣、生姜和甘草），对不对？
　　小柴胡汤，我早就说过，除了能治疗伤寒少阳证，更能疏肝解郁，治疗肝郁气滞证。其中的柴胡疏肝解郁，黄芩清肝热。党参健脾，使气血生化以养肝木，半夏降逆消痞除胀。
　　当然，靠这些，力道还远远不够。故而，医案里加枳实、陈皮、素馨花、玫瑰花疏肝行气，配川楝子和延胡索理气止痛，配薏苡仁、山药、荷梗和荷叶理气健脾和胃。
　　如此，就起到了疏肝解郁，理气止痛，和胃调中的目的。这个思路本身，还是浅显易懂的。
　　其实，胁肋部位疼痛、不适，是生活中很多人都碰上过的情况。
　　它的常见成因，固然有上面所述的，肝郁气滞、肝胃不和这一种。另外，也有肝阴不足这一条。
　　前者，疼痛多表现为胀痛。后者，就不一样了，主要表现为灼痛，也就是老百姓所说的，肋条骨部位火辣辣地疼。这种，就得考虑肝阴不足，肝经失养了。
　　小柴胡汤加减，更适合前者。后者，多以一贯煎加减为主。
　　总而言之，你一定要记住，胁肋疼痛，务必以调肝为要。这是中医临床的规律之一，从古至今都未曾变过。
　　文中的配伍，很典型。有类似困扰的朋友，你一定要反复研读医案，体会症状，在中医师的辨证指导下再借鉴、化裁。
　　如我方才所说，肝阴不足所致的胁肋灼痛，就不适合文中所述的思路了。