初级篇训练自闭症孩子上厕所

　　文章要点先看一看（上厕所的难点是什么）再想一想（是否可以开始训练上厕所）开始行动（具体操作步骤）一些建议场外帮助（其他学习上厕所的方式）补充资料
　　自闭症儿童的如厕问题，可以说是家家有本难念的经。
　　有些孩子总是尿裤子，有些孩子坐不上马桶，有些孩子离不开尿不湿，有些孩子连卫生间都不愿进。上厕所，是我们生活中的一件重要的事情，也与个人卫生紧密相关。
　　我们这一期将跟大家分享【初级上厕所】的操作参考，提供一些培养孩子独立上厕所的参考。01先看一看
　　在开始进行上厕所的训练之前，我们需要观察孩子的行为及可能遇到的问题，这样才能有针对性地制定训练方案。
　　健康
　　孩子可能因为某些疾病，导致如厕困难。如果孩子出现身体异常，家长需要带孩子到医院进行检查并配合治疗。
　　在一部自闭症家庭的纪录片中，一位自闭症女孩的妈妈说，女儿小时候有段时间，每隔几分钟就要去洗手间，她以为是女儿故意不听话，于是多次批评女儿。但是女儿依然我行我素，不停上厕所。后来实在没办法，她带着女儿去医院检查，才发现女儿得了尿路感染。妈妈很后悔没有及时带孩子就医。
　　衣服
　　孩子能否自己穿脱衣服（主要是裤子），以及衣服本身是否便于穿脱。
　　为了便于孩子及时、轻松地穿脱衣服，我们最好为孩子提供适度宽松柔软和好穿的衣服。松紧腰带比纽扣拉链好，纯棉比牛仔好，宽松比紧身好。
　　表达
　　孩子通常是如何表达自己想上厕所或者正在上厕所的？有些孩子语言能力有限，但或许会有其他的动作、手势、发音、表情等等信号。
　　我们不一定非要孩子用语言说出我要上厕所。我们可以约定其他的表达方式，比如出示代表上厕所的卡片，或者嘘嘘表示小便、嗯嗯表示大便，还可以用拉拉裤子的前面表示小便、下蹲表示大便。
　　恐惧
　　孩子是否有对上厕所过程中的某个环节展现出害怕？比如进入卫生间、坐上马桶、冲水、洗手等等。当我们找到孩子恐惧的点后，需要帮助孩子去解决恐惧，而不是强迫孩子接受恐惧。比如，孩子害怕冲水的声音，我们可以有多种解决方式：
　　孩子戴上耳塞或者降噪耳机
　　用流程图提前告知孩子冲水将会发生在哪一环节，帮助孩子建立心理预期
　　用手机录下冲水的声音，先和孩子一起听低音量的冲水声，如果孩子能接受，再逐渐增加音量
　　感知
　　有些自闭症孩子不能意识到自己要上厕所，或者不知道某些身体反应是代表要上厕所，还有些孩子不知道或者不在意裤子被排泄物弄湿弄脏。
　　我们可以教孩子一些便意信号，比如巧虎的儿歌中有我的肚子挤挤胀胀的，我要上厕所，GoGo；还可以在生活中教孩子分辨湿湿干干的毛巾。对于这一类孩子，更要强调建立上厕所常规，按时排便。
　　刻板
　　有些孩子有自己已经形成的独特上厕所方式，进行改变非常困难。
　　比如，有个自闭症孩子他习惯在黑色塑料袋里大便。我们可以把黑色塑料袋套到马桶里，先让孩子坐在马桶上拉到黑色塑料袋里，然后再慢慢撤出塑料袋。02再想一想
　　尽管孩子们可能有这样那样的困难，训练上厕所并非要等一一解决上述问题后才能开始。
　　什么情况下我们就可以开始训练孩子上厕所了呢？
　　《孤独症和相关障碍人士如厕训练指南》一书罗列了在生理、意识方面，孩子在训练前应达到的水平。
　　生理
　　孩子是否每次都能够保持衣物干燥整洁12个小时
　　意识
　　当尿布或衣服被弄湿或变脏时，孩子的行为是否会有异样？或者是否会注意到这一点？
　　孩子对与盥洗室、厕所、洗手、穿衣、脱衣有关的行为或其他相关任务有兴趣吗？或者他的这些行为有变化吗？
　　当看到其他人在上厕所或者摆弄与如厕有关的物品时，他是否表现出有兴趣？或者行为上是否有变化？
　　上述三个问题，只要任意一项的答案是是，这就意味着孩子的意识水平已经适合开始训练上厕所了。
　　其他
　　身体能够坐起来，并且可以维持基本垂直的状态。
　　具备在如厕时脱衣服的基本协调能力，以便能在排便前直接将焦虑最小化。
　　没有禁止参加如厕训练计划的医疗限制。
　　除了孩子自身的因素外，家庭和家庭成员也要考虑进去，在开始训练孩子上厕所之前，家庭环境最好是稳定的，家长有充足的时间安排来完成计划。03开始行动
　　磨刀不误砍柴工，当我们看完了、想好了，完成了前面两个部分的内容，就可以开始制定计划付诸行动了。
　　如果没有进行前两步，直接开始行动，并不能有效地帮助孩子哦！
　　记录
　　在稳定、规律的生活下，记录孩子的排便时间，了解孩子的排便习惯。
　　多长时间要尿尿一次？多长时间要大便一次？如果孩子不能提前告知家长，会尿裤子，那我们可以定时去检查孩子的裤子，比如每隔半小时检查一次。连续记录35天。
　　设定目标
　　结合记录，为孩子设定每天的上厕所目标，比如每天6次小便，1次大便。
　　调整饮食
　　如果孩子存在便秘、尿床等问题，我们需要根据孩子的问题来安排合理的饮食，调整饮食的内容、次数、时间。
　　常规程序化
　　我们一直向大家强调程序时间表的重要性，现在又轮到它登场啦！我们在为孩子计划一天的活动、饮食时，也要把上厕所的时间安排进去（结合前面记录的孩子习惯）。
　　需要注意的是，每天安排上厕所的时间都要相同，不要随意更改。
　　我们也可以把上厕所和其他的常规活动结合起来，更有助于让孩子形成规律。比如：早上起床后立即上厕所、下午喝完果汁1小时后上厕所等等。
　　不要问，不要等，到时间直接告知孩子上厕所（以约定好的方式、固定的方式）。不必再问孩子你是不是要上厕所或者等孩子发出上厕所信号。
　　可视化流程图
　　除了宏观的程序时间表，针对上厕所行为本身，我们也可以制作一套流程图片来辅助孩子理解和记忆，把卡片贴挂在卫生间内相应的位置。
　　练习交流
　　即使在我们的安排下，孩子是定时定点地去上厕所，但我们仍然不能忽视交流这一步，教孩子表达我想上厕所。
　　每次上厕所训练都使用相同的简单语句、手势或图片。这样有助于孩子学会与上厕所有关的语言。
　　制定奖励
　　好的行为在奖励下会得到强化。当孩子完成上厕所流程，我们可以给他什么奖励？这就要靠家长们去观察和发掘了。
　　我们可以在上厕所的流程图或者日程表后面，加上奖励这一项，用图片的形式更直观地让孩子感受到，并把上厕所和奖励关联起来。奖励要及时地给出哦！
　　训练初期，奖励要在每次上厕所后及时给孩子，但随着孩子的进步和时间的推移，可以有计划地逐渐降低奖励频次，从每次都奖励变成几次之后再奖励、不定奖励、代币奖励。。。。。。直至撤出。
　　坚持
　　当我们制定好一套程序和方法后，坚持向着同一目标努力至少3个星期，不要随意更改。04一些建议
　　1。对孩子要以正面鼓励、奖励为主。不可因为孩子弄脏衣服，或者做错哪一个步骤而表现出愤怒、嫌弃、不耐烦等，切忌打骂唠叨，这会让孩子更加紧张焦虑。
　　2。结合孩子的实际能力设定恰当的目标，分阶段实现。要求孩子在一个阶段内既学会坐马桶，又学会冲马桶，还学会洗手，难度太高。
　　3。从孩子到家长，从家庭到学校，对于已经制定的上厕所计划保持一致，流程、表达方式都不变。
　　4。不盲目照搬，充分了解孩子的特点、问题，制定具有针对性的计划。
　　本文主要是针对【初级】上厕所训练，对于孩子自如地上厕所、在外上厕所等内容，我们后续再进行分享哦05场外帮助
　　除了家长制定计划、制作各种流程图之外，我们还可以用到一些其他的方法来帮助孩子学习上厕所。
　　1。绘本、社交故事
　　挑选儿童上厕所主题的绘本，或者自己编写关于上厕所的社交故事并配上图片，以故事的形式讲述给孩子听。
　　2。视频观看
　　挑选卡通片或教孩子上厕所的教学视频，和孩子一起观看。比如巧虎系列、宝宝巴士系列有专门的上厕所篇章及儿歌，家长可以和孩子共同学习。
　　3。录像分析
　　录制孩子或家长成功上厕所的完整流程（避免身体隐私暴露），和孩子一起观看学习。也可以在每次上厕所之前，快速和孩子浏览。06补充资料
　　1。如何教孩子独立穿衣
　　逆向连锁法
　　2。如何引导孩子坐马桶
　　引导孩子坐马桶的Tips
　　3。推荐书籍
　　《孤独症和相关障碍人士如厕训练指南》