NT检查，胎儿排畸第一关，千万别耽误！

　　NT（nuchaltranslucency，颈部透明带）检查，是准妈妈孕早期的一项重要检查项目。有些准妈妈担心胎儿太小做检查有伤害，以至于错过了检查时机。其实，NT检查是排除胎儿结构畸形的第一道防线，准妈妈们一定要在孕1113周6天内完成，千万别耽误。
　　NT增厚提示可能异常
　　NT是通过超声检查测量到的胎儿颈后的皮下积液。当胎儿淋巴系统发育不完善的时候，少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内，这个颈后的淋巴液即皮下积液的厚度，就是我们所说的NT。NT检查主要用于早期筛查胎儿是否存在唐氏综合征等染色体疾病，或是否出现心脏畸形、骨骼系统异常、淋巴系统异常等情况。因此，孕早期的NT检查非常重要。
　　NT检查的最佳时间是在孕1113周6天，宝宝的头臀长在4584毫米内完成。如果小于11周，胎儿太小，结构异常不易分辨；但如果大于13周6天，胎儿淋巴系统发育完善，聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉，颈后的皮下积液会消退，就失去了检查的意义。
　　在NT检查中，NT增厚提示胎儿可能存在异常。正常胎儿中，NT厚度随胎儿头臀长的增长而增加，因此在判断NT是否过厚时，要参考测量时的头臀长。NT增厚一般是指NT值超过第95百分位数。
　　胎儿染色体异常风险随NT厚度的增加呈指数上升。NT越厚，胎儿染色体异常的风险就越高。研究发现，当NT厚度为5。56。4毫米及大于6。5毫米时，染色体异常的发生率分别为50。5和64。5。
　　另外，NT增厚但染色体正常的胎儿中，发生严重心脏畸形的风险也随NT厚度的增加呈指数上升。NT增厚，也有其他少见的情况，如胎儿宫内感染、胎儿淋巴系统发育异常或其他罕见的单基因病。
　　NT值异常该怎么办
　　如果胎儿的NT值异常，准妈妈也不要过于紧张和焦虑。NT异常增厚不等于胎儿一定发育异常。建议准妈妈进行介入性产前诊断，如绒毛膜穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，同时需要进行胎儿心脏超声并加强超声结构监测。
　　在经过羊膜腔穿刺术后，如果胎儿染色体未见异常，孕中期（2028周）胎儿超声检查也排除了结构异常，那么宝宝发生异常的可能性很低，准妈妈安心等待分娩即可。因此，即使发现胎儿NT值异常，准妈妈也不要灰心丧气，一定要到产前诊断机构规范诊治。
　　NT检查只是孕检中排除胎儿畸形的第一道关卡。根据研究统计，NT结果正常（即小于第95百分位数）时，胎儿健康存活的概率为97，发生染色体异常、胎儿畸形、胎死宫内的风险概率分别约为0。2、1。6、1。3。所以，为了尽可能保证宝宝健康，在NT值正常的情况下，准妈妈们还需要做产前血清学筛查，如唐氏筛查或无创DNA，并定期超声监测胎儿结构。
　　如果唐氏筛查或无创DNA结果异常为高风险，或后续超声发现胎儿结构异常，仍需要进行介入性产前诊断。
　　文：厦门大学附属第一医院产前诊断主任医师姜金娜
　　整理：健康报特约记者李雅
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