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警惕!体检报告出现这些字眼 可能是癌症信号

现在大家都重视体检,拿到体检报告后,如果出现以下这些字眼,要提高警惕,可能是恶性肿瘤(癌症),找专科医生进一步检查或确诊。 常规体检主要包括:化验检查包括三大常规(血常规、大小便常…

现在大家都重视体检,拿到体检报告后,如果出现以下这些字眼,要提高警惕,可能是恶性肿瘤(癌症),找专科医生进一步检查或确诊。

常规体检主要包括:化验检查包括三大常规(血常规、大小便常规)、生化检查、肿瘤标志物等;影像检查包括超声(彩超)、CT;内镜包括食管胃镜、肠镜等。

01

藏在化验检查中的癌症“蛛丝马迹”

1.血常规

血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果这些指标只是轻度的升高或降低,不用太担心。

如果出现明显异常,可能提示恶性肿瘤可能,得进一步检查。比如:

(1)白细胞明显升高伴血红蛋白降低(贫血)和血小板减少(容易出血),要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病;

(2)以淋巴细胞为主的白细胞明显升高,要注意排查淋巴细胞性白血病可能。

(3)白细胞、红细胞和血小板同时减少(三系减少)见于所有类型的急性白血病。

(4)非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。

(5)血小板计数升高也见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。

(6)很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低(贫血)。

2.血生化

主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能,得去进一步检查排查。

肝功能转氨酶和胆红素的异常,通常表示肝肾胰有问题,其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常,要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病,当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。

肾功能也是一样,如果肾功能有明显的异常,要去进一步检查寻找原因,包括恶性肿瘤引起的肾功能异常(不太常见)。

碱性磷酸酶明显升高,注意排查骨肿瘤(包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移)和肝脏肿瘤。

出现血钙升高也要注意。肿瘤骨转移发生骨破坏,血钙可能会升高。

乳酸脱氢酶(LDH)同样没有特异性,就肿瘤方面来说,在多种血液淋巴系统肿瘤中可能会有较明显升高,比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,且与肿瘤增殖浸润、严重程度、肿瘤负荷有关,可用于协助诊断、疗效监测以及预后评估。

要注意的是,这些检查都没有特异性,千万不要简单地把指标异常和癌症画等号,要进一步找专科医生就诊确认。

3.肿瘤标志物

从名称可以看出,肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些,但也同样不能简单地对号入座。事实上,这些所谓的肿瘤标志物升高,并不一定是得了癌症,而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。

体检发现肿瘤标志物升高,建议找肿瘤专科医生咨询,医生会根据具体情况,综合多方面的因素分析,有的定期随访复查就可以,有的要进一步做针对性检查。

02

藏在影像检查中的癌症“蛛丝马迹”

1.超声检查

即最常见的B超、彩超,主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等)、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

超声检查报告中如果出现下面这些字眼,要警惕恶性肿瘤可能:低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整(成角、有毛刺等)或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化(沙砾样钙化)、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座。

其实像甲状腺、乳腺等的B超报告通常会给出RADS分级,而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级:

1级、2级良性,不用担心;

3级大多数是良性,基本不用担心,但也有极少数可能恶性,恶性可能性小于2%,要随访定期复查;

4级恶性可能性增加,为可疑恶性结节(恶性概率2%~95%左右),为分4a、4b、4c级,恶性可能性逐级增加,通常建议穿刺活检病理检查明确诊断;

5级基本上恶性可能性极大,恶性可能性超过95%,要尽早活检明确诊断;

6级是已经病理证实的恶性肿瘤。

所以,出现这些问题要找专科医生进一步咨询。

2.CT检查

常规体检很少做CT,主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结主要有三类:实性结节、部分实性结、磨玻璃结节。

三者中,实性结节相对最为安全,磨玻璃结节次之,部分实性结节相对最危险。对于随访复查两年没有什么变化(稳定)的实性结节,或者自然缩小或消失的玻璃结节和部分实性结节,基本上是良性结节,不用太担心,但继续随访复查仍有必要。

如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分,就要高度怀疑恶性可能。

当然,这只是一个初步的分析,发现肺结节,不管什么情况,都要去专科就诊(胸外科、呼吸内科、肿瘤科),进一步排查或明确诊断。

3.其他影像检查

磁共振、骨ECT、PET-CT等检查通常不首先用于普通的体检,多用于在其他检查,比如B超或CT发现异常时进一步检查。

03

藏在内镜检查中的癌症“蛛丝马迹”

胃镜和结肠镜分别主要用于食管癌和胃癌筛查、结直肠癌筛查。

和其他检查不同,内镜检查发现可疑异常病灶,如果没有特殊情况,内镜医生当时就会取活检,送病理检查,结果通常至少三天后才能出来,病理结果出来就明确诊断了。

最后要再次提醒大家,对于体检中发现的异常,可找相应的专科医生就诊咨询,千万不要简单地对号入座。

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