国医大师吕景山治疗糖尿病的基础方各种类

　　1、基础方
　　组方：生黄芪3050g、怀山药15g，炒苍术15g，润玄参30g，紫丹参30g，粉葛根15g，大熟地10g，山茱萸10g，肉桂13g。水煎服，每日1剂。
　　适应征：各种类型的糖尿病均可选用。
　　2、对药分析
　　生黄芪、怀山药
　　黄芪甘温，皮黄内白，质轻升浮，生品入药，升发之性为最，功专升阳举陷，温分肉、实腠理、补肺气、泻阴火，炙后入药，功擅补中气、益元气、温三焦壮脾阳、利水消肿、生肌长肉、内托排脓。
　　山药甘平，鲜品质润液浓，不热不燥，补而不腻，作用和缓，以补脾胃、助消化，补中气、益气力，温分肉、润皮腠，炒黄入药，尚有人参之功，为补益之佳品。
　　炒苍术、润玄参
　　苍术辛、苦、性温，辛温升散，苦温燥湿，芳香化浊，醒脾开胃，升阳散郁，敛脾精、止漏浊。
　　玄参咸寒，质润多液，色黑走肾，泻浮游之火，既能滋阴降火、泻火解毒，又能软坚散结，清利咽喉。
　　苍术突出一个燥字，玄参侧出一个润字。
　　紫丹参、粉葛根
　　丹参苦寒，色赤入走血分，既能活血化瘀，祛瘀生新，又能凉血消痈，镇静安神，降低血糖。
　　葛根甘平，轻扬升散，既能发表散邪，解肌退热，疏通足太阳膀胱经经气，改善气血循环，还能扩张脑、心血管，改善脑、心血循环，降低血糖。二药伍用，相互促进，活血化瘀，去瘀生新，降低血糖之力益彰。
　　大熟地、山茱萸
　　熟地甘温，味厚气薄，为补血生精，滋阴补肾，增强肾的活力；山茱萸酸温，温而不燥，补益肝肾，收敛元气，振奋精神，固涩防脱。
　　熟地以补肾填精为主，山茱萸以敛精为要。二药参合，一补一敛，强阴益精，秘摄下元，善治糖尿病甚妙。
　　3、配伍加减
　　尿糖不降，津伤口渴，加天花粉15g30g，乌梅10g；
　　血糖持续不降，加知母10g15g，生石膏30g50g；
　　饥饿感明显，甚至不能忍耐者，加玉竹15g、大熟地30g；
　　烘热阵作者，加黄芩10g，黄连5g；
　　上身燥热，下肢发凉者，加黄连5g，桂枝10g；
　　尿酮体阳性者，加黄芩10g、黄连10g、茯苓15g；
　　夜尿频数者，加枸杞子10g，川续断15g；
　　小便失控者，加生白果10g，炒枳壳15g；
　　大便干燥，排之不易者，加当归15g，生白芍30g，或加何首乌、女贞子各15g；
　　皮肤瘙痒者，加白蒺藜10g，地肤子15g；
　　妇女前阴瘙痒者，加知母10g，黄柏10g；
　　下肢水肿者，加防己10g、茯苓15g；或加萆薢、石韦各15g；
　　失眠，加白蒺藜10g，首乌藤15g30g；
　　腰痛，加川续断15g，桑寄生25g；
　　两膝酸软无力者，加千年健、金毛狗脊各15g，或加生黄芪30g、仙茅10g15g；
　　肢体麻木者，加豨莶草20g，鸡血藤30g；
　　视物模糊不清者，加川芎10g，白芷10g，菊花10g；
　　性功能减退、阳痿者，加仙茅10g，仙灵脾10g。
　　4、组方规律
　　辨证用药
　　吕老师在治疗糖尿病时辨清证候，审明病因、病机之后，在确立大法的情况下，有针对性地采取具体的治疗方法。这样的方法，有着明确而具体的病因、病位、病机特点及治疗重点，对遣药组方的指导比较具体，同时法和方药有机结合。如津伤口渴，加天花粉15g30g，乌梅10g。
　　吕老师治病不仅坚持以对药配伍治病，而且提倡对药运用的灵活性，密切联系实际，灵活变通，要求药与证合，方与法合，药与方合，才能切中病机。药随病转移，方随证增减。
　　辨病用药
　　吕老师治病常常辨证与辨病相结合，除按中医理论辨证用药外，还根据中医病名及西医病名用药。
　　例如，糖尿病患者血糖持续不降，加知母1015g，生石膏3050g；尿酮体阳性者，加黄芩10g，黄连10g，茯苓15g；皮肤瘙痒者，加白蒺藜10g，地肤子15g；不寐加松仁、远志、枣仁等。
　　重视阴阳
　　阴阳学说贯穿在中医理论体系的各个方面。吕老师把阴阳学说作为临床用药的依据，指导组方。
　　黄芪以补脾阳为主，山药以补脾阴为要。二药参合，一阴一阳，阴阳相合，相互促进，相互转化，共奏健脾胃、促运化，敛脾精、止漏浊，消除尿糖之功益彰。
　　阴主静，无力自动，必须凭借阳动之力，使阳行阴间，阴阳相生相化。若阳药多而阴药少，则濡润不足而燥热有余，病人服药后很不舒服。
　　如玄参与苍术二药参合，以玄参之润制苍术之燥，又以苍术之燥制玄参之腻，互制其短而展长，其收建中宫、促运化，敛脾精、止漏浊，降低血糖之效益彰。
　　吕老师遣药组方，不仅考虑到阴阳对立，还以阴阳统一的观点组方，重视阴阳互根。对阴虚患者用药必在大补气血阴液的基础上，加一二味补阳药，且用量少，如肉桂13g，仙灵脾9g。
　　如张介宾《景岳全书》所言：善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭；善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。加少量补阳药，以阳中求阴来治疗糖尿病病人。