关注老年前列腺增生症

　　前列腺增生症是老年男性常见病，目前其发病率呈明显上升趋势。据统计表明，超过50的老年男性有前列腺增生，其中25的老年患者发生尿路梗阻，需要药物或手术治疗。此疾病该如何诊治？老年患者应注意哪些？笔者采访了第二军医大学附属南京414医院（原海军医院）泌尿外科张犁主任。
　　前列腺增生症由何因引起年龄是前列腺增生症发病的一个重要因素，随着年龄的增长，前列腺也随之增长、增大。对于5060岁的老年男性，50有病理前列腺增生，而80岁时，可高达90。雄性激素是发病的另一个重要因素，它可以不断刺激前列腺增生。
　　前列腺增生症的传统疗法医生结合老年病人的病史和特点，辅以体检和B超检查，一般都能明确诊断。前列腺增生症是一种慢性疾病，病程由半年到一二十年不等。病情轻重有很大差别，因此治疗应该区别对待，强调个体化。症状轻、病程短的患者可以采取药物治疗，这种疗法的优点是安全性好，但疗效缓慢，长期用药费用高。对于症状较重、前列腺增生明显、出现严重并发症的患者，应采取积极治疗。手术切除是所有治疗方案中最为理想的方法，传统的开放性前列腺切除术是在患者的下腹部切开一个十几厘米的刀口，切开膀胱后取出前列腺，这对正常尿道的生理结构损伤非常大，手术过程中出血较多，术后患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，痛苦较大。由于前列腺增生症是老年病，老年人基础代谢下降，心肺储备功能不足，常合并心、肺、脑血管疾病等，手术耐受性差，因而传统手术的风险也较高。
　　怎样治疗才能减少痛苦治疗前列腺增生症的最新进展就是通过微创手术来切除增生的前列腺。不开刀也可以将前列腺切除干净，手术名称为前列腺电汽化切除术，医生利用腔镜经过尿道到达前列腺部位，这种手术在整个过程中没有开放性伤口，医生看得清楚，切除比较彻底，出血少，一般不需要输血，并且恢复较快，安全性高。因此这种手术的适应症也随之扩大，使高龄、病重的患者也可以通过手术来减轻病痛，解除前列腺疾患，为年老体弱、不能耐受手术的前列腺患者带来了福音。
　　这种手术是近年来在膀胱镜下经尿道前列腺电切除和膀胱镜下经尿道前列腺汽化术基础上开展起来的治疗前列腺增生症的新方法。它的优点是采用铲状电极，既能较快地汽化、切割前列腺增生组织，又有显著的止血作用，并可以使医生自始至终对手术有清晰的把握，有充分的时间对较大的腺体进行彻底地切除，达到较为完美的效果。手术过程中一般不需要专门进行电凝止血，医生在切割过程中即可同步止血，因此可以大大缩短手术时间。它的优点还在于可以避免电切综合征的发生，而且能同步进行病理学检查。
　　前列腺增生患者应注意哪些1、正确认识前列腺增生症是老年男性的常见病，不必背上思想包袱；2、平时应注意养成不憋尿、睡觉前少饮水的习惯；3、如果出现尿频、尿急等症状后，应及时到医院就诊，了解前列腺增生情况，在医生指导下可适当服用药物；4、如果出现严重排尿梗阻现象，应考虑手术切除，以免错过最佳手术时期。专家认为，通过积极治疗，前列腺增生症是可以治愈的，完全可以实现轻轻松松排尿、享受健康生活的目标。王采喜