孕期得了静脉血栓栓塞症，怎么办

　　孕产期（妊娠和产后期）是发生症（venousthromboembolism，VTE）的高危时期，据文献统计报道，患病率约为11600〔1〕。
　　如果孕产期里存在一些危险因素，如紧急剖宫产、死产（胎）、静脉曲张、产后感染等，则发生VTE的概率更高〔2〕。
　　孕产期VTE会有什么异常症状？
　　孕产期VTE的主要症状包括可表现为下肢深静脉血栓形成的症状，如突然发生的下肢疼痛和肿胀，皮肤发红、发烫，甚至在局部可摸到硬结和压痛。
　　少部分患者如果在盆腔大血管（髂静脉）处形成血栓还可出现整条腿肿胀，偶有腰部、臀部或者下腹部胀痛感。
　　孕产期VTE在就诊时需要做什么检查？
　　通常医生会根据病人描述的异常症状，同时要结合必要的检查才能明确。
　　其中下肢血管的超声检查是最常用的检查工具，具有无辐射、无创伤等优点，对孕产妇尤其适合。血管超声的检查可以观察血管内部是否有血凝块，血凝块堵塞的程度以及其他的异常，这种检查具有较高的准确性。
　　如果血管超声检查仍不能准确判断，则可能需要通过有创的静脉造影或磁共振静脉造影来进一步明确诊断。
　　此外，可能要结合相关的血液检查，如D二聚体、凝血功能等。
　　孕产期VTE需要怎么治疗？
　　抗凝治疗
　　根据治疗指南推荐〔3〕〔4〕〔5〕〔6〕，一旦确诊是VTE，需要及时采用规范的抗凝治疗（使用药物，阻止血液进一步凝结，预防血栓继续蔓延扩大）。
　　抗凝治疗的最佳持续时间目前尚不明确，需要根据个体情况确定。
　　一般来说，抗凝治疗至少需要持续至产后6周，总疗程通常为36个月，但是部分患者可能需要更长的治疗时间。
　　有创介入治疗
　　对于不能使用抗凝治疗或抗凝治疗无效的患者，可能需要安装下腔静脉滤器（IVC滤器），目的防止下肢深静脉血栓脱落后通过下腔静脉移动至肺部，造成致命性的肺栓塞。
　　孕产期VTE应避免吃哪些药？
　　1。怀孕早期（前3个月）应避免使用华法林抗凝治疗，因为该药可能对胎儿有致畸作用。
　　2。妊娠期应避免使用直接口服抗凝药（DOACs），如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等，因为目前这些药的安全性信息还不够充分。
　　孕产期（妊娠和产后期）是发生静脉血栓栓塞症（VTE）的高危时期，需要血管外科、产科专科医生评估，明确病情后及时启动规范的抗凝治疗可以降低血栓蔓延和脱落的风险，预防并发症。
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