发热流涕咽痛咳嗽如果发生这些症状，药该怎么吃？一起来看专家的

　　发热、流涕、咽痛、咳嗽是新冠？还是流感？如果是新冠，我进展到哪一步了？该怎么办？
　　记者就大家关心的热点，采访了上海市东方医院呼吸与危重症医学科主任医师、教授、博士生导师郭忠良，一起来看专家的条分缕析。
　　体温不超过38C可以不用药
　　假如你仅仅感觉有点肌肉酸痛、咽痛、轻微咳嗽或流涕，体温不超过38C，不影响夜间睡眠。这种情况下完全可以不用药，多喝水、多休息、保证睡眠就可以了。无论中药、西药，都是有适应症和副作用的，这种情况下没有必要冒风险吃药。当然，红糖姜汤、冰糖雪梨等食疗，或者中医穴位按摩、养生操等可以尝试，可能有助于提升免疫力。
　　体温超过38。5C才用西药
　　如果疾病早期仅仅是发热、全身或肌肉酸痛，咳嗽、咳痰不重，也没有腹泻等症状，此时，如果体温不是很高，人也不太难受，可口服连花清瘟颗粒或胶囊、疏风解毒胶囊、金花清感颗粒、板蓝根等中药，一般选一种中药就可以了。中药类退热药一般都有泻药成分，如有腹泻或腹部不适者，一般不宜使用，因此请一定要看说明书后再考虑是否使用。
　　如果体温超过38。5C，或者人特别不舒服，可以服用解热镇痛类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得等。如果服药后体温下降不明显，可以用冰敷、酒精擦浴等物理降温的方式。
　　若发热、咽痛、咳嗽都明显，建议如下：
　　如果一开始就发热、咳嗽、咽痛，还鼻塞流涕，痰不易咳出，并且影响睡眠。这个时候，建议使用含退热成分的复方类感冒药如泰诺感冒片、克感敏、日夜百服宁、氨咖黄敏胶囊等，一般夜间服用一片，日间症状严重可以加服，但不建议超过3片日，一般13天体温就可以恢复正常了，流涕、咳嗽等症状也会有所缓解。
　　如果3天后体温依然未退，就要到医院就诊，或者通过互联网呼吸道感染专病咨询门诊咨询后再用药，以免延误病情。
　　提醒：复方类感冒药往往已经加有抗过敏止咳类成分，一般不需要再联合较强的止咳药，可选择相对较温和的中药类止咳药，如痰热清、苏黄止咳胶囊、三拗片、麻芩消咳颗粒、杏贝止咳颗粒、复方甘草合剂、强力枇杷露或蜜炼川贝枇杷膏等，部分中药如痰热清兼具清热解毒功效，使用前建议查阅说明书或者咨询医师，一般选择1种中药类止咳药物。痰不易咳出者，可加用祛痰类药物，如桉柠蒎、福多司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索等。
　　若仅有咳嗽、流涕，无发热，建议如下：
　　有部分病人，没有明显发热，或者发热13天体温已正常，但咳嗽较剧烈，痰不易咳出，这种情况下，主要以缓解呼吸道症状为主，以免因咳嗽影响休息睡眠。可选择镇咳平喘抗过敏类药物如复方甲氧那明胶囊、右美沙芬愈创甘油糖浆等，可以缓解咳嗽症状。夜间也可再加用抗过敏类药物如西替利嗪、氯雷他定片之类，以缓解鼻塞流涕，改善夜间睡眠。排痰困难者，可选择祛痰类药物如桉柠蒎、福多司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索等。
　　中药类止咳药很多，如苏黄止咳胶囊、三拗片、痰热清、杏贝止咳颗粒、复方甘草合剂、复方鲜竹沥、强力枇杷露等，可选择12种备用。止咳类药物一般要注意副作用，有高血压、心动过速、不稳定心绞痛或者排痰不畅要慎重，必要时减量使用或咨询医师后使用。
　　怀疑新冠感染需要用抗病毒药吗？
　　简单来说，要服用抗病毒药就一定要去医院，不建议自己决定服用抗病毒药。
　　由于抗病毒药具有较高的特异性，奥司他韦（流感药）等抗其他病毒的药物，对预防和治疗新冠都没什么效果，吃错了还可能带来副作用。
　　虽然已有多种新冠特效药面世，比如进口的Paxlovid、国产的阿兹夫定等，都属于处方药，个人无法购买。
　　新冠病毒感染具有一定自限性，无症状感染者和轻症患者一般不需要抗病毒治疗。而一旦症状严重，或病人存在向重症发展的高危因素，如高龄、有基础疾病等，最好及时就医，根据情况对症下药，以免延误病情。简单来说，不严重没必要吃，严重了要赶紧去医院。
　　呼吸道感染需要用抗生素吗？
　　抗生素是用来消灭细菌的，对于治疗流感、新冠病毒等各类病毒性感染均无效，不可随意使用。
　　通常情况下，无基础疾病的患者冬季出现呼吸道感染多为病毒感染，一般不用抗生素治疗。如果发现扁桃体肿大化脓，或者出现黄脓痰、黄脓涕，则可以考虑使用，一般可选择的抗生素包括头孢类如头孢丙烯、头孢克肟、头孢拉定、头孢克洛、头孢地尼等，或大环内酯类如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等，或氟喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星等。使用抗生素前建议咨询专业医师，医师需要了解病人的过敏史、心律失常史及有无癫痫发作史等，特别提醒18岁以下儿童及孕产妇禁用喹诺酮类药物。
　　总之，如果出现发热、咳嗽等呼吸道症状，首先不要紧张，即便是感染新冠，多为上呼吸道感染，踏踏实实休息、睡觉，保证营养摄入，以提升机体免疫力和康复能力。因为机体本身有很强的修复能力，而且绝大多数的患者症状轻微，因此一般无需用药。
　　确实症状较重可根据具体病情，选择家里已备的退热类、止咳抗过敏类、清热解毒类及祛痰类药物，酌情使用。如果35天未见好转，或者出现气促、呼吸困难、紫绀甚至意识模糊等状况，需要及时就诊或联系120急救车。
　　另外，目前全市各医院已经陆续开通互联网呼吸道感染咨询配药门诊及24小时咨询热线，因此出现症状或者到医院就诊前可通过相关医院平台进行咨询问诊。
　　文字：张琪
　　编辑：倪竹馨
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