就算是平时再怎么马大哈的女汉子,在怀孕以后也可以变得心细如发,因为时刻关心着宝宝的健康,一点风吹草动都可能会紧张不已! 昨天有个孕妈粉丝发给飒姐这样一则视频,一开始看得我也是紧张的不得了: 怀孕8个月了,胎动忽然消失,准妈妈吓得连拍自己肚子,崩溃大哭:宝宝,别吓妈妈呀! 大半夜跑到急诊,好在让医生检查后发现,宝宝没事,就是睡得太沉了。 这个准妈妈是幸运的,而飒姐我身边的一个真实例子就没有那么幸运。 当时也是一位怀孕7个月左右的准妈妈,忽然就感觉孩子不怎么动了,但是当时并没有引起重视,而是拖到了第二天的下午才去医院,遗憾的是发现孩子已经没有心跳了。 这种惨剧无疑是让人悲痛欲绝,那么对于准备怀孕,或者说已经怀孕的准妈妈们来说,如何更好地了解胎动,理解宝宝的胎动是一个怎么样的情况呢? 宝宝的胎动,会让妈妈安心。而这种对于生命孕育的感知,也是宝宝和妈妈最初的互动,让人感觉到莫名的母爱与温暖。 一般情况下,通过超声检测,我们可以在早至孕78周时观察到胎动。而妈妈的胎动感通常始于中期妊娠,大约孕1620周时,而且在经产妇中,胎动的感知比初产妇中出现得早。 关于这种母亲最初感受到胎动的描述,每个准妈妈都不一样,有时候胎动往往被描述为轻轻扑动,还有的妈妈会感觉宝宝在肚子里转动,甚至是能够感知自己手放置在肚子上,用拳打脚踢来回应。 胎动的方式有很多,中期和晚期妊娠时可通过超声检查观察到宝宝躯干部位,比如弯曲、惊跳、呃逆、呼吸、旋转的活动、而肢体部位可以出现伸展、手触脸部、手的张合等活动。 同时,宝宝的面部和头部,还可以出现转头、吸吮、打呵欠和伸舌头的多种活动。 曾经有一项研究比较了超声观察和母亲感到的胎动,发现母亲可感知约50的胎儿单纯肢体运动,以及约80同时涉及躯干和肢体的运动。而在一项文献综述中,母亲可感知到超声检查所显示胎动中的3388。 胎动减少(DFM)常常会引起妈妈的忧虑。目前,我们可以通过各种胎动计数方法进行评估。 实际上,就好像我们有活动也有休息,宝宝的胎动根据一天中的不同时段和胎龄可有些许变化。胎动频率从早晨到夜晚是增加的,夜晚时达到峰值。 虽然一些研究曾经报道临近足月时胎动强度或频率降低,但实际上,在正常妊娠中,整个晚期妊娠的胎动强度和频率可能保持恒定,还有许多女性报告在分娩前最后2周胎动强度、频率会升高的情况。 胎动正常代表什么? 如果胎动及其他类型的胎儿生物物理活动(呼吸运动和肌张力)的数量和质量都是正常,则可以几乎确保了胎儿调节系统的功能完整性。 当这些调节系统受轻度低氧血症影响时,胎动减少即代表一种代偿性胎儿行为反应,类似于将血流重新分布至重要器官的代偿性生理反应。 随着低氧血症加重和延长,代偿性反应可能也无法保护胎儿,那么最终引起器官损伤或死亡。 跟宝宝胎动感知最为密切的莫过于妈妈,目前我们认为,虽然有些胎动减少的感知是不准确的,但是母亲对于胎动减少的感知,依然具备有一定的诊断意义。 怎样数胎动? 日常生活中,很多人会使用胎动计数法进行定量评估。胎儿一般状况良好的情况下,妈妈感知到的最少胎动次数称为报警限。目前已提出了多种确定报警限的方法,可以参考下面4种确认胎儿状况良好的胎动阈水平: 母亲休息并专注于胎动计数时,2小时内至少感受到10次胎动(数10法) 母亲正常活动12小时内至少感受到10次胎动 母亲休息并专注于胎动计数时,1小时内至少感受到4次胎动 孕2236周期间,25分钟内至少感受到10次胎动;在孕37周或以上时,35分钟内至少感受到10次胎动。 在这4种方法里,上述方法中,只有数10法是根据人群研究得出的报警限,并且随后又在同一人群中作为筛查性检测接受过评估。所以想要数胎动的准妈妈们,不妨首先考虑这种办法。 这种方法简便且不太费时,在临床上也较为实用。在研究中,检测到10次胎动的平均时间间隔为(20。918。1)分钟。因为一旦发现2小时内的胎动未达到10次就要采取干预措施,胎动减少妊娠中的胎儿死亡率也从441000降至101000。 宝宝睡着了? 胎儿处于睡眠状态、母亲使用可穿过胎盘的镇静剂或母亲吸烟,都可能导致胎动暂时减少。 胎儿睡眠是DFM的常见良性原因,宝宝的睡眠周期可能长达40分钟。也有一些母亲对胎儿活动的感知欠佳,比如孕龄较小、羊水量减少增加、母亲的体位(坐位或站立位vs卧位)、胎方位(胎儿脊柱位于前位)、前壁胎盘、母亲的体力活动或仅仅是精神不集中有关。 总的来说,如果妈妈感受到显著且持续的胎动减少,应该尽快去医院就诊,让医护人员进行进一步的评估,如果胎动消失,千万不要等待超过2小时才就医! 每一个生命的孕育都是暖心的过程,从感知到宝宝胎动的那一刻起,内心涌动的母爱所带来的幸福感,每一个妈妈都不会忘记。 宝宝的胎动,是妈妈和宝宝之间的情感交流,也是在万一遇到问题的时候,宝宝在向妈妈发出的信号。 希望所有的妈妈和宝宝们都可以顺利相见,从温暖的扑动,到安心的怀抱。 参考文献: 〔1〕deVriesJI,FongBF。Normalfetalmotility:anoverview。UltrasoundObstetGynecol2006;27:701。 〔2〕GilliesonM,DunlapH,NairR,PilonM。Placentalsite,parity,anddateofquickening。ObstetGynecol1984;64:44。 〔3〕RaynesGreenowCH,GordonA,LiQ,HyettJA。Acrosssectionalstudyofmaternalperceptionoffetalmovementsandantenataladviceinageneralpregnantpopulation,usingaqualitativeframework。BMCPregnancyChildbirth2013;13:32。 〔4〕HijaziZR,EastCE。Factorsaffectingmaternalperceptionoffetalmovement。ObstetGynecolSurv2009;64:489。 〔5〕PatrickJ,CampbellK,CarmichaelL,etal。Patternsofgrossfetalbodymovementsover24hourobservationintervalsduringthelast10weeksofpregnancy。AmJObstetGynecol1982;142:363。