孩子包皮是割还是留？专家教您这样判断

　　长沙头条湖南妇女儿童医院
　　闺蜜聚会，小米妈说打算寒假带孩子去割包皮。
　　乐乐妈追问：为什么要割呢？是个男娃就得来一刀吗？
　　的确，在儿外科门诊也经常有家长问：
　　我孩子的包皮应该什么时候割？割晚了会不会影响发育？
　　包皮难道是造物主多此一举的设计？
　　是必须割去的赘皮？
　　关于包皮要不要割、什么时候割、怎么割、割了之后怎么护理
　　家长们有很多很多的疑问。
　　今天就听咱们湖南妇女儿童医院的儿外科专家和大家分析分析。
　　什么是包皮过长？
　　包皮过长是指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全显露阴茎头。
　　如果勃起后阴茎头可以完全外露，就是假性包皮过长。
　　什么是包茎？孩子都会有包茎吗？
　　孩子出生时，96的男宝宝都有包茎，包皮紧紧包住阴茎头（龟头）不能翻开，这是正常的。如果出生时没有包茎，反而需要医生仔细检查一下宝宝有没有其他阴茎畸形。
　　随着孩子年龄的增加，包皮口会逐渐自行松解，包皮也自然会与阴茎头分离。在3到10岁，会有越来越多的孩子能够将包皮翻开。
　　此外，包皮口刚开始能翻开时，可能会见到包皮和龟头还有些粘连，这种情况也是很正常的，通常都会在青春期完全分开。
　　没有特别需要时，不建议将这种粘连强行撕开，因为撕裂形成的小创面在贴合之后，可能会形成更紧密的粘连。
　　需要把包皮翻开清洁吗？
　　新生儿和婴儿只需要洗澡时清洗阴茎就可以了，不需要清洁包皮内部的，更不建议在没有任何炎症时用消毒水去清洗。
　　随着孩子年龄的增加，包皮口会逐渐自行松解，这时可以教孩子翻开包皮显露龟头、清洗、擦干，然后把包皮恢复到正常位置。
　　对于包皮口仍然稍紧的孩子，翻开清洗后一定要记得把包皮位置复原，不然可能会引起嵌顿，导致龟头和包皮的肿胀。
　　包皮嵌顿是一种紧急情况，需要立即送医院急诊。
　　此外，尝试翻包皮时要温柔，过度地用力可能会导致包皮撕裂出血，有可能引起纤维化，导致病理性包茎。包茎会影响阴茎发育吗？
　　生理性包茎是不会影响阴茎发育的，就像穿紧身衣不会影响你长胖一样。
　　但是，如果在青春期阴茎快速发育时，包茎给孩子带来了一定的不适，还是需要医生评估，如果是病理性包茎，则需要考虑包皮环切。割包皮有什么好处？
　　1）包皮环切可以降低男婴的尿路感染风险。
　　据估计，1000例未包皮环切男婴中有714例会在1周岁前出现尿路感染，而在1000例包皮环切男婴中只有12例，割完包皮感染概率大大降低。
　　所以家长们可以根据这些证据来决定要不要给新生宝宝割包皮（先天性尿路病的婴儿有更高的尿路感染和后遗症风险，包皮环切术可能有更多的好处）。
　　2）降低患阴茎癌风险。
　　阴茎癌是一种罕见疾病，据估计，预防1例阴茎癌需要行做大约100032万例新生儿包皮环切术，另外HPV疫苗也有预防阴茎癌的作用。
　　3）包皮环切术可以减少艾滋病毒感染和某些性传播疾病。
　　割过包皮的男性被异性感染HIV的几率下降了60，也可以让伴侣感染HPV的风险降低35。
　　什么情况下建议割包皮？
　　其实并不是每一个男孩子都必须割包皮的！除非是有以下几点情况是需要及时干预手术的：
　　1）病理性包茎（继发性包茎）；
　　2）嵌顿性包茎；
　　3）复发性泌尿道感染；
　　4）重度复发性包皮龟头炎；
　　5）干燥性闭塞性龟头炎；
　　6）短系带。包皮手术最佳手术年龄是多大？
　　任何年龄段都可以进行包皮手术，目前多数专家建议年龄范围为6岁以上、能配合的孩子（因为手术需要局部麻醉），而且在这个年龄段包皮弹性好，越早手术，孩子适应得越好，包皮恢复得越快，对生活学习影响越小。
　　但是患有包皮感染、阴茎头炎的儿童，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。
　　草莓医院采用的是什么手术方式？
　　医院采用的是采用包皮环扎术，切除包皮多余长度，再把包皮上下缝合起来，手术时间仅需510分钟，不开刀、不拆线，术后水肿轻、出血少、疼痛少，术口平整，安全放心，随治随走，不影响正常生活与学习。
　　相比传统小儿包皮手术，包皮环扎术外观自然更美观，痛苦小、愈合快，极大地提高了手术质量和安全性。术后居家要如何护理？
　　包皮环切术后的护理并不复杂，手术当天就可以回家，前两天会有比较明显的疼痛（程度因人而异），尤其是排尿时。
　　解决的办法反而是多喝水多小便，孩子熟悉了这种带套小便的感觉反而会感觉轻松。
　　若有疼痛，没必要强忍，可以吃止疼药。使用尿片的孩子要及时更换尿片。
　　日常护理方面，穿着宜宽松透气（套餐里会附赠丁丁裤），注意保持局部干燥。
　　而关于术后能否沐浴：手术后一周后可以正常洗淋浴，但需要嘱咐孩子在洗澡时，可以将环切器向外轻轻牵拉，以促进环切器脱落。
　　在环切器脱落之前，尽量让孩子以休息为主，术后恢复一般约2周左右时间，期间要避免剧烈运动出现撕裂伤。
　　术后应按照医嘱复诊，如果出现明显红肿、疼痛反而加剧、不能排尿、出血、伤口流脓等异常情况，则应立即复诊。
　　超过一个月环套不脱落或者钉合器的金属钉不脱落，均需及时复诊。
　　（编辑Rainbow。）湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院曹晗
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