血压高就要吃药吗年龄超标才是关键

　　高血压而在全国导致的死亡率越来越高，究其原因还是因为现在人们的生活方式太过极端，暴饮暴食、缺乏运动、工作生活压力大、经常醉酒等情况都是导致高血压的原因之一，那很难是否血压升高了就一定要吃药呢？
　　目前理想血压被定义为收缩压舒张压在12080毫米汞柱以下，比旧标準严格。事实上，一般人血压会随年龄增加，大部分的老人的血压都超过这个标準。然而，血压对死亡率的影响和其年龄有关，年长者的死亡率较不受高血压影响；80岁以上的老人，使用降血压药可以减少心血管病，却没有减少其总死亡率；而且在他们身上用降血压药，其量宜轻。有临床研究报告，质疑以药物治疗轻度高血压的效果。利用健康的生活方式，可以防治高血压；在饮食方面，多吃蔬果和全谷类，少吃盐和加工食品，以维持多钾少钠，是重要关键。
　　中国：2013年5月在网路进行的高血压认知度调查
　　由于饮食习惯改变、运动量不足、嗜菸酒、和生活压力大等塬因，导致现代人罹患高血压的人不断增加而且日趋年轻化。根据卫生署国民健康局2007年调查，中国约有430万人高血压，其中超过13不知道自己罹患，而在服药治疗高血压的病患，也只有12控制良好。
　　中国的千禧之爱基金会在2013年5月进行网路高血压认知度调查，调查1000多人，结果发现：
　　有高达81。6的民众每天运动不超过30分钟
　　有46，4民众喜爱油炸食品，有近4成受访者口味偏咸
　　有近叁分之二的民众没有定期量血压的习惯，而即使测量后得知血压值偏高，仍有6成5的人不想就医或进行追踪治疗
　　有7成以上的人对高血压认识不足，更不清楚高血压不但会引起脑中风、心绞痛、心肌梗塞、心臟衰竭，也会引起肾臟功能缺损。
　　千禧之爱健康基金会与好邻居文教基金会，于全台575家7ELEVEN便利商店设置千禧健康小站，从6月1日开始，免费替民众检测血压，并唿吁有高血压症状之民众，每天早、晚各量一次血压。并且提醒民众，日常生活中减少食盐摄取、饮酒不过量、控制体重、不吸菸、每周至少5次30分钟的运动、且培养定期量测血压的习惯。
　　高、低、正常血压範围的定义：变、变、变
　　美国心臟协会（AmericanHeartAssociation，AHA）目前定义血压12080以下，即（90119）（6079）为理想血压，指年轻、有努力运动、且过着最健康的生活者能达到的血压範围，又以11575为最佳血压。目前所定义的高、低、正常血压範围，如以下表一所示：表一、目前成人血压的分类表（毫米汞柱）血压健康状态
　　收缩压Systolic
　　舒张压Diastolic低血压Hypotension9060理想血压DesiredBloodPressure90119
　　高血压前期Prehypertension1201398089第一期高血压Stage1Hypertension1401599099第二期高血压Stage2Hypertension160179100109高血压危象HypertensiveCrisis180110
　　以上表一的理想血压的定义，比起从前旧版（即以下表二）的正常血压的数值低。从前被认为高正常和正常者，即血压（120139）（8089）者，现在被归类成高血压前期。而低血压的上限，在新版也跟着往下修。
　　表二、旧版：高、低、正常血压表血压状况收缩压Systolic（毫米汞柱）舒张压Diastolic（毫米汞柱）第四期高血压（紧急）210120第叁期高血压（严重）180209110119第二期高血压（中度）160179100109第一期高血压（温和）1401599099高正常1301398589正常1201298084低正常1101197579稍微过低901096074明显过低60894059危险地过低50593339
　　大部分的人，血压会随年龄增加
　　事实上，大部分的人并没有过着理想的健康生活，一生中血压会不断攀升，以至于不同的年龄层的人，其平均血压会随着年龄上升，如以下表叁所示：表叁、各年龄层平均血压表年岁收缩压平均及（範围）舒张压平均及（範围）15to19117（105130）77（7381）20to24120（108132）79（7583）25to29121（109133）80（7684）30to34122（110134）81（7785）35to39123（111135）82（7886）40to44125（112137）83（7987）45to49127（115139）84（8088）50to54129（116142）85（8189）55to59131（118144）86（8290）60to64134（121147）87（8391）
　　由于一般人血压会随着年龄上升，在1970年代之前，正常血压是被定义为男性收缩压在100加年龄数以下。例如，一个男性30岁者的正常收缩压要被定义为在130以下，而50岁者的收缩压要在150以下。女性正常收缩压则被定义为比男性低10毫米汞柱左右。在1970年代之前，医界将药物治疗的目标，订为控制病人血压在16095以下，但是现在已被下修为14090以下。这样的準则改变，使吃降血压药的病人和其用药量，突然间增加了许多。
　　舒张压和收缩压对死亡率的影响
　　这篇论文发表在2011年7月26日JGenInternMed。期刊，作者是美国UniversityofMinnesota大学的BrentC。Taylor和他的研究团队。研究者在1970年代的早期到1992年为止，将近30年间共收集了13，792位美国人的血压和死亡资料，分析血压、死亡率、和年龄，叁者之间的关联。
　　研究分析结果显示，血压对死亡率得影响和受试者的年龄有关，即高血压增加死亡率的程度，随年龄而减弱；低血压增加死亡率的程度，随年龄而增强。若以100119者当做收缩压基準组、而以7079者当做基準当做舒张压基準组，则：
　　在50岁以下的人群发现
　　死亡率随着受试者的收缩压值的增加而快速上升。和基準组比较，收缩压在160179者，死亡率是2倍；收缩压在200以上者，死亡率是10倍。
　　死亡率随着受试者的舒张压值的增加也快速上升。和基準组比较，舒张压在100109者，其死亡率是2倍；舒张压在120以上者，死亡率是4倍。
　　在50岁以上的人群则发现
　　死亡率随着受试者的收缩压值的过高或过低而上升，但是高血压增加死亡率的程度比年轻人不显着。收缩压在160179者，死亡率是1。3倍；收缩压在200以上者，死亡率是1。8倍。而收缩压过低者（低于100），其死亡率也是1。8倍
　　死亡率也随着受试者的舒张压值的过高或过低而上升，但是上升幅度也比年轻人不显着。舒张压在100109者，其死亡率是1。2倍；舒张压在120以上者，死亡率是1。7倍。而舒张压过低者（低于60），其死亡率是1。8倍。
　　80岁以上的老人，降血压药可以减少心血管病，却没有减少总死亡率；用药轻反而好
　　一篇发表在2009年10月7日CochraneDatabaseSystRev。期刊的论文说，研究者蒐集15个降血压药治疗中度至重度高血压症（共24，055名，大于60岁，平均持续治疗时间为4。5年）的临床实验数据，进行了综合分析。他们发现，相对于安慰剂组，对整体受试者来说，降血压药可以降低总死亡率10，同时也减少了心血管病的发病率和死亡率28。但是，就年龄层进一步分析时发现，临床上的好处仅限于60至80岁之间者；在超高龄患者（80岁以上），虽然心血管发病率和死亡率仍然减少25，然而总死亡率反而上升1，而且因为药物副作用而煺出试验者比安慰剂组多了71。
　　另有一篇发表在2010年7月28日JHypertens。期刊的论文，专蒐集降血压药治疗80岁以上老人的临床实验数据，进行综合分析。他们发现，总死亡率反而比安慰剂组多6。但是，就用药量进一步分析时发现，用最少的要做最低强度的治疗，效果反而较好，可以显着降低心血管病发作的机率。最合理的用药策略是单用老药thiazides类利尿剂，或最多再加另一种药合用。
　　以药物治疗轻度高血压
　　第二期和更严重的高血压（160100毫米汞柱以上）的药物治疗已被许多临床证明有效且有益。但是，有轻度高血压（1401599099毫米汞柱）但目前无心血管疾病者，是否应该接受药物治疗？一篇发表在2012年8月15日CochraneDatabaseSystRev。期刊的论文，就是探讨这个问题。
　　研究者蒐集4个降血压药治疗轻度高血压症（共8，912成人，持续治疗时间为4至5年）的临床实验数据，进行了综合分析。结果发现：安慰剂相比，总的心血管病发生率只稍降3（含中风降低49、冠状动脉心臟疾病增加12），总死亡率则降低15；由于药物治疗的副作用而煺出试验者，为安慰剂组的4。8倍。根据此结果，研究者认为，用降血压药来治疗没有心血管病的轻度高血压症患者，并不具有说服力。
　　利用健康的生活方式，可以防治高血压
　　根据一个芬兰的研究，观察芬兰9，637位男性和11，430位女性的生活方式和其日后患高血压的风险，两者之间的关联性。观察期平均达16年。受试者刚加入时年龄在25至74岁，没有患高血压。健康生活方式的因素被研究者定义为包括：不吸烟、酒精量每週不超过50公克、每週至少3次体力活动、每天食用蔬菜3份以上、保持正常体重。
　　观察结果发现：吸烟是心血管疾病的主要危险因素，但是和高血压的发展无关，其他四项健康生活方式则和血压有关。四项都能做到者，其日后患高血压的风险是四项都做不到者的叁分之一。只要能做到两项，就能减少男性50和女性30以上的高血压风险。
　　研究者认为，健康生活方式不但适用于预防，也会适用来治疗高血压，已经在服用降血压药物者也可以遵行这些生活方式，以增加疗效。
　　结语：多吃蔬果和全谷类，少吃盐和加工食品；多钾少钠是关键
　　健康饮食是防治高血压的重要关键。多吃全食材，尤其是蔬菜、水果、和全谷类，可以摄取纤维、维他命、抗氧化物；吃加工食品，会缺乏这些营养素。对于防治高血压来说，全食材富含钾，而加工食品不但钾被除去又常被加了钠盐。多吃钾或少吃钠都可以降血压，其效果等同降血压药，却无副作用。
　　饮食中摄取Omega3不饱和脂肪酸、补充维他命D（晒太阳）也有助于抑制发炎反应而达到降血压。其他健康生活，除了上述的限酒量、多活动、注意体重之外，纾解压力也是控制血压的重要关键。